Guía de medicamentos

Alprazolam Ansiedad generalizadaTrastorno de pánicoAgorafobia

Calmante del grupo de las benzodiacepinas que se indica para la ansiedad y las crisis de pánico. Actúa rápido, por eso se usa con dosis y tiempos bien definidos por el médico.

Cuándo se nota

Entre 30 minutos y una hora después de tomarlo

Dependencia

Sí puede generar dependencia, sobre todo con uso prolongado

Alcohol

No mezclar: aumenta mucho la sedación y frena la respiración

Manejar

Evítalo hasta saber cómo te afecta; produce somnolencia

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de las benzodiacepinas, medicamentos que calman el sistema nervioso. Funciona reforzando la acción del GABA, una sustancia que el cerebro usa como freno natural para bajar la actividad de las neuronas. Al potenciar ese freno, disminuyen la tensión, la sensación de alarma y los síntomas físicos de la ansiedad, como el corazón acelerado o la falta de aire. Su efecto aparece pronto y dura unas horas, por eso a veces se reparte en varias tomas al día o se usa en una presentación de liberación prolongada.

Para qué se indica

Se indica para el trastorno de ansiedad generalizada y para el trastorno de pánico, con o sin agorafobia, que es el miedo a estar en lugares de los que sería difícil salir o pedir ayuda. Muchas veces se usa por un tiempo limitado, como apoyo mientras empieza a funcionar otro tratamiento de base para la ansiedad, por ejemplo un antidepresivo o la psicoterapia. Tu médico definirá cuánto tiempo conviene usarlo en tu caso.

Las primeras semanas

Lo habitual es empezar con una dosis baja y ajustarla según la respuesta. El alivio de la ansiedad se nota desde las primeras tomas, y lo que más suele aparecer al inicio es somnolencia o sensación de lentitud, que tiende a bajar con los días. Conviene tomarlo tal como te lo indicaron, sin aumentar la dosis por tu cuenta aunque sientas que el efecto se acorta, porque así se reduce el riesgo de dependencia. Si te lo indicaron para usar solo en momentos puntuales, pregunta bien en qué situaciones hacerlo.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia o cansancio durante el día
• Mareo o sensación de inestabilidad
• Dificultad para concentrarte o recordar cosas recientes
• Lentitud en los movimientos o en los reflejos
• Boca seca
• Cambios en el apetito o en el deseo sexual

Coméntalo pronto con tu médico

• Si sientes que necesitas más dosis para lograr el mismo efecto
• Si notas que la ansiedad regresa con fuerza entre una toma y otra
• Si te sientes con el ánimo muy bajo o más triste que antes
• Si aparecen irritabilidad, agitación o conductas que no son habituales en ti
• Si la somnolencia te impide hacer tus actividades del día

Cuidados mientras lo tomas

No lo combines con alcohol, con analgésicos opioides (como la codeína, el tramadol o la morfina) ni con otros medicamentos que den sueño sin consultarlo, porque juntos pueden frenar la respiración de forma peligrosa. Algunos antimicóticos y antibióticos aumentan mucho sus niveles en sangre, así que avisa a cualquier médico que te recete algo nuevo. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico, porque puede afectar al bebé. En adultos mayores aumenta el riesgo de caídas y confusión, y suelen necesitar dosis menores.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderlo de golpe, en especial si lo has tomado varias semanas. Al cortarlo bruscamente pueden aparecer ansiedad de rebote, insomnio, temblor, sudoración e irritabilidad, y en algunos casos convulsiones. Cuando llegue el momento de dejarlo, tu médico irá bajando la dosis poco a poco, con un plan a tu medida.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Respiración muy lenta o superficial, o somnolencia de la que cuesta despertar
• Confusión intensa o desmayo, sobre todo si se combinó con alcohol u opioides
• Convulsiones, en especial al dejarlo o bajar la dosis
• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: alprazolam.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: alprazolam.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Aripiprazol EsquizofreniaTrastorno bipolarDepresión (como apoyo)Irritabilidad en el autismoSíndrome de Tourette

Medicamento del grupo de los antipsicóticos que se indica para la esquizofrenia y el trastorno bipolar, y también como apoyo de un antidepresivo cuando la depresión no mejora del todo. En niñas, niños y adolescentes se usa además para la irritabilidad asociada al trastorno del espectro autista (autismo) y para los tics.

Cuándo se nota

Algo de calma en días; mejoría clara en varias semanas

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma mareo y somnolencia

Manejar

Con precaución hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los antipsicóticos de segunda generación. El nombre del grupo viene de su primer uso, el tratamiento de la psicosis, y hoy estos medicamentos se indican para varias condiciones, entre ellas el trastorno bipolar y la depresión. El aripiprazol actúa sobre la dopamina y la serotonina, dos sustancias que las neuronas usan para comunicarse. Su particularidad es que regula la dopamina, bajándola donde sobra y apoyándola donde falta, por eso se le describe como un estabilizador de dopamina. Suele afectar menos el peso que otros medicamentos del grupo.

Para qué se indica

Se indica para la esquizofrenia, para las crisis de manía del trastorno bipolar y para prevenir nuevas crisis, y como apoyo de un antidepresivo en adultos con depresión que no ha mejorado lo suficiente. En niñas, niños y adolescentes está aprobado para la esquizofrenia, la manía, la irritabilidad asociada al trastorno del espectro autista (autismo) y el síndrome de Tourette. Si te lo indicaron junto con tu antidepresivo, el objetivo es reforzar su efecto, y el nombre del grupo no dice nada sobre tu diagnóstico.

Las primeras semanas

Lo habitual es empezar con una dosis baja e ir ajustando según la respuesta. En los primeros días algunas personas notan náuseas, dolor de cabeza o una inquietud en el cuerpo que no las deja quedarse quietas; esa inquietud se llama acatisia y conviene contarla al médico, porque tiene manejo. Como apoyo en la depresión, la mejoría puede notarse en las primeras semanas, y en la esquizofrenia o la manía el efecto completo toma más tiempo. Tomarlo todos los días, a la misma hora, ayuda a que funcione. También existe en inyección de acción prolongada.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Náuseas o malestar de estómago al inicio
• Dolor de cabeza
• Inquietud en el cuerpo o dificultad para quedarte quieto
• Insomnio o, en algunas personas, somnolencia
• Mareo
• Estreñimiento

Coméntalo pronto con tu médico

• Si la inquietud en el cuerpo no te deja estar sentado o te angustia
• Si aparecen impulsos difíciles de controlar, como apostar, comprar o comer en exceso
• Si notas mucha sed, orinas más de lo usual o sientes un cansancio que no tiene explicación
• Si aparecen movimientos involuntarios de la boca, la lengua o la cara
• Si te mareas o sientes que te vas a desmayar al ponerte de pie

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol, porque suma mareo y somnolencia. Algunos medicamentos cambian la cantidad de aripiprazol en la sangre, como la fluoxetina, la paroxetina, ciertos antifúngicos o la carbamazepina, así que cuéntale a tu médico todo lo que tomas, incluidos los productos naturales. Toma suficiente agua y cuídate del calor intenso, porque este grupo de medicamentos dificulta regular la temperatura del cuerpo. En adultos mayores con deterioro cognitivo mayor (demencia), los antipsicóticos se asocian a un riesgo más alto de muerte, sobre todo por problemas del corazón o infecciones, por eso en esa situación se usan con mucho cuidado. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderlo de golpe ni por tu cuenta. Al dejarlo de forma brusca pueden volver los síntomas por los que te lo indicaron, y algunas personas notan inquietud o malestar general. Si quieres dejarlo o sientes que ya no lo necesitas, conversa con tu médico, que irá bajando la dosis de forma gradual y vigilará cómo respondes.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre alta con rigidez muscular, confusión y sudoración intensa (una reacción rara llamada síndrome neuroléptico maligno)
• Desmayo, o latidos muy rápidos o irregulares
• Convulsiones
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: aripiprazol.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: aripiprazole.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Atomoxetina TDAH (déficit de atención con o sin hiperactividad) en adultosTDAH en niñas, niños y adolescentes

Medicamento no estimulante que se usa para el TDAH (déficit de atención con o sin hiperactividad) en niñas, niños y adolescentes desde los 6 años y en adultos. No genera dependencia y su efecto se va construyendo en semanas.

Cuándo se nota

Mejoría gradual a lo largo de varias semanas

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: puede sumar molestias y somnolencia

Manejar

Con precaución hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina. La noradrenalina es una sustancia que las neuronas usan para comunicarse y que participa en la atención, la alerta y el control de los impulsos. La atomoxetina hace que esa sustancia permanezca más tiempo disponible, sobre todo en la parte frontal del cerebro, que organiza la conducta. A diferencia de los estimulantes, actúa de forma pareja durante todo el día y no produce euforia, por eso es una alternativa útil cuando hay riesgo de mal uso o los estimulantes no se toleran.

Para qué se indica

Se indica para el TDAH en niñas, niños y adolescentes desde los 6 años y en adultos, como parte de un plan que suele incluir psicoterapia y apoyo en casa, la escuela o el trabajo. Los médicos suelen elegirla cuando los estimulantes no funcionaron o dieron molestias, o cuando se prefiere evitar un medicamento con riesgo de dependencia.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis baja durante unos días y luego se sube a la dosis de mantenimiento. Puede tomarse en la mañana o dividirse en dos tomas, mañana y tarde, si da molestias. En las primeras semanas son comunes las náuseas, la falta de apetito y el cansancio, que mejoran al tomarla con comida y suelen ceder con el tiempo. La mejoría de la atención aparece de forma gradual, a lo largo de varias semanas, por eso conviene tomarla todos los días. Las cápsulas se tragan enteras, sin abrirlas, porque el contenido irrita los ojos.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Náuseas, vómitos o dolor de estómago
• Menos apetito
• Cansancio o somnolencia
• Mareo
• Boca seca o estreñimiento
• En adultos, dificultad para orinar o cambios en el deseo sexual

Coméntalo pronto con tu médico

• Si notas más irritabilidad, agresividad, ansiedad o tristeza que antes
• Si las náuseas o la falta de apetito no ceden después de unas semanas
• Si notas el pulso acelerado o la presión arterial sube en los controles
• Si te cuesta orinar
• Si vas a empezar otro medicamento, sobre todo antidepresivos como fluoxetina o paroxetina

Cuidados mientras lo tomas

No la combines con antidepresivos del grupo de los IMAO. La fluoxetina, la paroxetina y algunos otros medicamentos aumentan su nivel en sangre, y algunos medicamentos para el asma, como el salbutamol, pueden acelerar más el pulso, así que consulta antes de combinarlos. Cuéntale a tu médico si tienes problemas del corazón, presión alta o glaucoma. Evita el alcohol. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico. En niñas, niños y adolescentes se vigilan de cerca los cambios de conducta y del ánimo, sobre todo al inicio.

Si quieres dejarlo

Puede suspenderse sin que aparezcan síntomas de abstinencia, y por lo general no hace falta bajarla poco a poco. Al dejarla, los síntomas del TDAH van regresando. Conviene tomar la decisión con tu médico, que te ayudará a planificar el momento y a pensar en alternativas si hacen falta.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en niñas, niños y adolescentes)
• Coloración amarilla de la piel o los ojos, orina oscura o dolor en la parte derecha del abdomen (posible daño en el hígado)
• Dolor en el pecho, falta de aire o desmayo
• Erección dolorosa o que dura más de cuatro horas
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar
• Escuchar voces, ver cosas que otros no ven o euforia inusual

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: atomoxetina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: atomoxetine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Biperideno Rigidez y temblor por medicamentosContracciones musculares por medicamentosEnfermedad de Parkinson

Medicamento que alivia la rigidez, el temblor, la inquietud y las contracciones musculares que a veces producen los antipsicóticos. También se usa en la enfermedad de Parkinson.

Cuándo se nota

Alivio en horas o pocos días

Dependencia

Riesgo bajo, aunque se han descrito casos de mal uso

Alcohol

Evítalo: aumenta la somnolencia y la confusión

Manejar

Puede dar visión borrosa y sueño; precaución

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los anticolinérgicos. En las zonas del cerebro que controlan el movimiento, la acetilcolina y la dopamina trabajan en equilibrio. Cuando un medicamento, como un antipsicótico, baja la acción de la dopamina, la acetilcolina queda en exceso y aparecen rigidez, temblor o contracciones. El biperideno bloquea parte de la acción de la acetilcolina y así ayuda a recuperar ese equilibrio. Como la acetilcolina también actúa en otras partes del cuerpo, eso explica molestias como la boca seca o el estreñimiento.

Para qué se indica

Se indica para los síntomas de movimiento que producen algunos medicamentos, sobre todo los antipsicóticos: rigidez, temblor, lentitud, inquietud y contracciones musculares bruscas en el cuello, la mandíbula o los ojos, llamadas distonías. También se indica en la enfermedad de Parkinson, para la rigidez y el temblor. Si te lo indicaron junto con tu antipsicótico, el objetivo es que ese tratamiento te resulte más cómodo.

Las primeras semanas

Se suele empezar con una dosis baja que se ajusta según la respuesta. El alivio de la rigidez o de las contracciones puede notarse en pocas horas, y el temblor a veces tarda algo más en mejorar. Al principio pueden aparecer boca seca, visión algo borrosa o somnolencia. Con frecuencia se usa por un tiempo limitado: cuando el cuerpo se adapta al antipsicótico, el médico revisa si todavía hace falta. Tómalo tal como te lo indicaron, sin aumentar la dosis por tu cuenta.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Boca seca
• Visión borrosa
• Estreñimiento
• Somnolencia o mareo
• Dificultad para orinar
• Nerviosismo

Coméntalo pronto con tu médico

• Si te cuesta orinar o sientes que no vacías bien la vejiga
• Si notas olvidos o confusión, sobre todo en personas mayores
• Si pasas varios días sin evacuar
• Si aparecen movimientos involuntarios de la boca o la lengua, porque este medicamento puede empeorarlos
• Si sientes que necesitas tomar más de lo indicado

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol. Combinado con otros medicamentos de efecto anticolinérgico, como algunos antihistamínicos, los antidepresivos tricíclicos o la clozapina, suma boca seca, estreñimiento y confusión, así que cuéntale a tu médico todo lo que tomas. No se recomienda si tienes glaucoma de ángulo estrecho, y se usa con cuidado si tienes problemas de próstata o del corazón. En adultos mayores, y sobre todo en personas con deterioro cognitivo mayor (demencia), puede causar confusión y fallas de memoria. Reduce el sudor, así que cuídate del calor intenso. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderlo de golpe, porque la rigidez, el temblor o las contracciones pueden volver con fuerza. Cuando ya no hace falta, tu médico lo irá bajando de forma gradual. Si lo tomas desde hace tiempo y notas que te cuesta prescindir de él, coméntalo con confianza en la consulta.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Confusión intensa, alucinaciones o agitación
• Dolor fuerte en los ojos con visión borrosa o halos alrededor de las luces
• Imposibilidad de orinar
• Fiebre con piel caliente y seca, sobre todo en días de calor
• Dolor de barriga fuerte con barriga hinchada y sin evacuar
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: biperideno.
• AEMPS, Centro de Información de Medicamentos (CIMA). Ficha técnica: biperideno.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Brexpiprazol Depresión (como apoyo)EsquizofreniaAgitación en la enfermedad de Alzheimer

Medicamento del grupo de los antipsicóticos que se indica como apoyo de un antidepresivo en la depresión, para la esquizofrenia y para la agitación en personas con enfermedad de Alzheimer. Se toma una vez al día y su efecto se va construyendo en semanas.

Cuándo se nota

Algunas semanas para notar mejoría clara

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma somnolencia y mareo

Manejar

Con precaución hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los antipsicóticos de segunda generación. El nombre del grupo viene de su primer uso, en la psicosis, y hoy varios de estos medicamentos se indican también para la depresión y otras condiciones. El brexpiprazol es pariente cercano del aripiprazol: regula la dopamina, bajándola donde sobra y apoyándola donde falta, y actúa también sobre la serotonina, otra sustancia que las neuronas usan para comunicarse y que participa en el ánimo y la ansiedad. Esa combinación de efectos explica que pueda reforzar la acción de un antidepresivo.

Para qué se indica

Se indica en adultos con depresión que no ha mejorado lo suficiente con un antidepresivo, para tomarlo junto con él. También se indica para la esquizofrenia en adultos y adolescentes desde los 13 años, y para la agitación asociada al deterioro cognitivo mayor (demencia) por enfermedad de Alzheimer. Si te lo indicaron por depresión, eso no significa que tengas psicosis: lo usamos para que tu antidepresivo funcione mejor.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis baja que el médico sube poco a poco durante las primeras semanas. Al principio pueden aparecer inquietud en el cuerpo, dolor de cabeza o somnolencia, que suelen disminuir con el tiempo. El apetito puede aumentar, así que conviene vigilar el peso desde el inicio. Como apoyo en la depresión, la mejoría suele notarse en las primeras semanas, mientras que en la esquizofrenia el efecto completo toma más tiempo. Tomarlo todos los días, a la misma hora, ayuda a que funcione.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Aumento del apetito y del peso
• Inquietud en el cuerpo o dificultad para quedarte quieto
• Somnolencia
• Dolor de cabeza
• Síntomas parecidos a un resfriado
• Mareo

Coméntalo pronto con tu médico

• Si subes de peso de forma notable
• Si notas mucha sed, orinas más de lo usual o sientes un cansancio que no tiene explicación
• Si la inquietud en el cuerpo no te deja estar sentado o te angustia
• Si aparecen impulsos difíciles de controlar, como apostar, comprar o comer en exceso
• Si aparecen movimientos involuntarios de la boca, la lengua o la cara
• Si te mareas o sientes que te vas a desmayar al ponerte de pie

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol. Algunos medicamentos aumentan o disminuyen su nivel en la sangre, como la fluoxetina, la paroxetina, la claritromicina, ciertos antifúngicos o la carbamazepina, así que cuéntale a tu médico todo lo que tomas, incluidos los productos naturales. Toma suficiente agua y cuídate del calor intenso. En adultos mayores con deterioro cognitivo mayor (demencia), los antipsicóticos se asocian a un riesgo más alto de muerte; aun cuando el brexpiprazol está aprobado para la agitación en el Alzheimer, el médico valora con cuidado los beneficios y los riesgos en cada persona. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderlo de golpe ni por tu cuenta. Al dejarlo de forma brusca pueden volver los síntomas por los que te lo indicaron. Si quieres dejarlo o sientes que ya no lo necesitas, conversa con tu médico, que irá bajando la dosis de forma gradual y vigilará cómo respondes.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre alta con rigidez muscular, confusión y sudoración intensa (una reacción rara llamada síndrome neuroléptico maligno)
• Desmayo, o latidos muy rápidos o irregulares
• Convulsiones
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: brexpiprazol.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: brexpiprazole.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Bupropión DepresiónDepresión estacionalDejar de fumar

Antidepresivo que actúa sobre la dopamina y la noradrenalina, indicado para la depresión y como ayuda para dejar de fumar. Suele dar pocos efectos sexuales y rara vez hace subir de peso.

Cuándo se nota

Varias semanas para notar mejoría clara del ánimo

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo o reducirlo al mínimo: favorece convulsiones

Manejar

Con precaución al inicio, hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Es un antidepresivo con un mecanismo propio, que actúa sobre dos sustancias que las neuronas usan para comunicarse: la dopamina y la noradrenalina, relacionadas con la energía, la motivación y la atención. El bupropión hace que estas sustancias permanezcan más tiempo disponibles entre una neurona y otra. Como casi no actúa sobre la serotonina, sus efectos secundarios son distintos de los de otros antidepresivos frecuentes: suele causar menos somnolencia y menos efectos sexuales, y rara vez aumenta el peso.

Para qué se indica

Se indica para la depresión y para prevenir los episodios de depresión que aparecen cada año en otoño e invierno en personas con ese patrón estacional. También se usa, bajo otra marca, como apoyo para dejar de fumar. A veces se indica también para el TDAH (déficit de atención con o sin hiperactividad) en adultos, o para acompañar a otro antidepresivo cuando la respuesta no es suficiente, según el criterio del médico.

Las primeras semanas

Lo habitual es empezar con una dosis baja e ir subiendo según la respuesta. Se toma por la mañana, y si hay una segunda toma, no muy tarde, porque puede quitar el sueño. Lo primero que suele notarse es más energía, y la mejoría del ánimo se va consolidando a lo largo de varias semanas. En los primeros días puede aparecer boca seca, dolor de cabeza o algo de inquietud. Para dejar de fumar se empieza alrededor de una semana antes de la fecha elegida para el último cigarrillo.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Boca seca
• Dificultad para dormir, sobre todo si se toma tarde
• Dolor de cabeza
• Náuseas o estreñimiento
• Inquietud o temblor leve
• Menos apetito o pérdida de peso
• Sudoración o zumbido en los oídos

Coméntalo pronto con tu médico

• Si el insomnio o la inquietud no ceden después de dos semanas
• Si notas más ansiedad, irritabilidad o agitación que antes
• Si tu presión arterial sale alta en los controles
• Si aparece una erupción leve o picazón en la piel
• Si tú o tu familia notan cambios en el ánimo o la conducta que les preocupan

Cuidados mientras lo tomas

No lo tomes si has tenido convulsiones, si tienes o tuviste bulimia o anorexia, o si estás dejando de golpe el alcohol o sedantes como las benzodiacepinas, porque en esas situaciones aumenta el riesgo de convulsiones. Evita el alcohol o redúcelo al mínimo. No lo combines con antidepresivos del grupo IMAO, y avisa si tomas otros medicamentos, porque el bupropión cambia la forma en que el cuerpo procesa algunos, como ciertos antidepresivos y betabloqueantes. Revisa que no estés tomando dos productos que lo contengan, y si olvidas una dosis, no la dupliques. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

Al suspenderlo no suele aparecer el malestar de retirada que se ve con otros antidepresivos, aunque dejarlo por tu cuenta puede hacer que vuelvan los síntomas de la depresión. Si lo usas para dejar de fumar, el tratamiento dura un tiempo definido que tu médico te indicará. Cualquier cambio conviene hacerlo de acuerdo con tu médico, que te dirá si basta con suspenderlo o si prefiere ir bajando la dosis.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Una convulsión: suspende el medicamento y no lo vuelvas a tomar
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son habituales en ti
• Hinchazón de cara o garganta, dificultad para respirar o erupción con ampollas
• Dolor de ojo, visión borrosa repentina o halos alrededor de las luces
• Confusión, alucinaciones o ideas extrañas que antes no tenías

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: bupropión.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: bupropion.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Buspirona Ansiedad generalizadaSíntomas de ansiedad

Medicamento para la ansiedad generalizada que no pertenece al grupo de las benzodiacepinas. No da tanto sueño ni genera dependencia, y su efecto se construye en semanas.

Cuándo se nota

Entre 2 y 4 semanas para notar mejoría clara

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: puede sumar mareo y somnolencia

Manejar

Con precaución los primeros días, hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Es un ansiolítico de un grupo propio, distinto de las benzodiacepinas. Actúa sobre los receptores de la serotonina, una sustancia que las neuronas usan para comunicarse y que participa en la ansiedad y el ánimo, y también sobre los de la dopamina. No produce el efecto de calma inmediata de otros calmantes, y por eso su acción va apareciendo poco a poco, a medida que el cerebro se ajusta.

Para qué se indica

Se indica para el trastorno de ansiedad generalizada y para aliviar por un tiempo los síntomas de ansiedad, como la preocupación excesiva, la tensión y la inquietud. A veces se indica también como apoyo de un antidepresivo cuando la respuesta no ha sido completa, según el criterio del médico. Puede ser una opción útil para quienes no deben tomar benzodiacepinas.

Las primeras semanas

Lo habitual es empezar con una dosis baja, repartida en dos o tres tomas al día, e ir subiendo según la respuesta. En los primeros días puede aparecer mareo, náuseas o dolor de cabeza, que suelen ceder pronto. La mejoría de la ansiedad no se nota con la primera toma: suele empezar en una o dos semanas y hacerse clara hacia la cuarta. Tómala todos los días y de la misma forma, siempre con comida o siempre sin ella, para que su efecto sea parejo.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Mareo o sensación de cabeza ligera
• Náuseas
• Dolor de cabeza
• Nerviosismo o inquietud los primeros días
• Somnolencia o cansancio
• Dificultad para dormir

Coméntalo pronto con tu médico

• Si el mareo o las náuseas no ceden tras las primeras semanas
• Si después de un mes no notas ningún cambio en la ansiedad
• Si aparecen movimientos involuntarios o rigidez
• Si notas más inquietud o irritabilidad que antes

Cuidados mientras lo tomas

No la tomes junto con antidepresivos del grupo de los IMAO, porque puede subir mucho la presión. Si tomas otros antidepresivos, triptanes para la migraña o tramadol, coméntalo, porque pueden acumular demasiada serotonina. Evita tomar mucho jugo de toronja, que aumenta sus niveles, y avisa si te recetan antibióticos o antimicóticos. Evita el alcohol. Si vienes de tomar una benzodiacepina, la buspirona no evita los síntomas de retirada de esta. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No suele causar síntomas de retirada como los de los calmantes del grupo de las benzodiacepinas. Aun así, conviene hablarlo con tu médico antes de dejarla, para valorar cómo sigue la ansiedad y decidir si se baja la dosis poco a poco.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Fiebre, rigidez, temblor, sudoración intensa y confusión juntos (posible exceso de serotonina)
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar
• Dolor en el pecho o latidos muy rápidos
• Desmayo

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: buspirona.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: buspirone.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Cariprazina EsquizofreniaTrastorno bipolarDepresión bipolarDepresión (como apoyo)

Medicamento del grupo de los antipsicóticos que se indica para la esquizofrenia, para las fases de manía y de depresión del trastorno bipolar y como apoyo de un antidepresivo. Permanece mucho tiempo en el cuerpo, por eso sus efectos, los buenos y los molestos, aparecen y se van despacio.

Cuándo se nota

Algunas semanas para notar mejoría clara

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma somnolencia y mareo

Manejar

Con precaución hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los antipsicóticos de segunda generación. El nombre del grupo viene de su primer uso, en la psicosis, y hoy se indican también para el trastorno bipolar y la depresión. La cariprazina regula la dopamina y la serotonina, sustancias que las neuronas usan para comunicarse, y tiene una afinidad especial por un tipo de receptor de dopamina llamado D3, que se relaciona con el ánimo y la motivación. Una característica importante es que el cuerpo la elimina muy despacio: ella y sus derivados activos permanecen en la sangre durante semanas.

Para qué se indica

Se indica en adultos para la esquizofrenia, para los episodios de manía o mixtos del trastorno bipolar, para la depresión bipolar y, junto con un antidepresivo, para la depresión que no ha mejorado lo suficiente. Si te la indicaron por el ánimo, su función es estabilizarlo o reforzar tu antidepresivo, y el nombre del grupo no quiere decir que tengas psicosis. No está aprobada para niñas, niños y adolescentes.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis baja que el médico ajusta con calma. Como el medicamento se acumula poco a poco, algunos efectos molestos, como la inquietud en el cuerpo, pueden aparecer después de varios días o incluso semanas, y de la misma manera tardan en irse cuando se cambia la dosis. La mejoría del ánimo o de los síntomas suele notarse en algunas semanas. Por eso conviene tener paciencia y avisar de cualquier molestia nueva, aunque haya pasado tiempo desde que empezaste.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Inquietud en el cuerpo o dificultad para quedarte quieto
• Temblor o rigidez leve
• Náuseas, vómitos o indigestión
• Estreñimiento
• Insomnio o somnolencia
• Aumento de peso

Coméntalo pronto con tu médico

• Si una molestia nueva aparece semanas después de empezar
• Si la inquietud en el cuerpo no te deja estar sentado o te angustia
• Si notas mucha sed, orinas más de lo usual o sientes un cansancio que no tiene explicación
• Si aparecen movimientos involuntarios de la boca, la lengua o la cara
• Si te mareas o sientes que te vas a desmayar al ponerte de pie

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol. Algunos medicamentos aumentan mucho su nivel en la sangre, como ciertos antifúngicos o la claritromicina, y otros lo reducen, como la carbamazepina o la rifampicina, así que cuéntale a tu médico todo lo que tomas, incluidos los productos naturales. Toma suficiente agua y cuídate del calor intenso. En adultos mayores con deterioro cognitivo mayor (demencia), los antipsicóticos se asocian a un riesgo más alto de muerte, sobre todo por problemas del corazón o infecciones, por eso en esa situación se usan con mucho cuidado. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico; como permanece semanas en el cuerpo, conviene planificarlo con tiempo.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderla por tu cuenta. Como permanece semanas en el cuerpo, al dejarla sus efectos se van despacio, y los síntomas por los que te la indicaron pueden volver con un retraso de semanas, cuando ya es difícil relacionarlo con el cambio. Si quieres dejarla, conversa con tu médico, que planificará la retirada y vigilará cómo respondes.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre alta con rigidez muscular, confusión y sudoración intensa (una reacción rara llamada síndrome neuroléptico maligno)
• Desmayo, o latidos muy rápidos o irregulares
• Convulsiones
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: cariprazina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: cariprazine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Clonazepam Trastorno de pánicoEpilepsiaAnsiedad (fuera de indicación)

Benzodiacepina de acción prolongada que se indica para el trastorno de pánico y para algunos tipos de epilepsia. Calma la ansiedad en poco tiempo y su efecto dura buena parte del día.

Cuándo se nota

Dentro de la primera hora tras tomarlo

Dependencia

Sí puede generar dependencia, sobre todo con uso prolongado

Alcohol

No mezclar: aumenta mucho la sedación y frena la respiración

Manejar

Evítalo hasta saber cómo te afecta; produce somnolencia

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de las benzodiacepinas, medicamentos que calman el sistema nervioso. Refuerza la acción del GABA, la sustancia que el cerebro usa como freno natural de la actividad de las neuronas, y con eso bajan la sensación de alarma, la tensión muscular y la tendencia a tener crisis. Como permanece varias horas en el cuerpo, su efecto es más parejo a lo largo del día, y se toma una o dos veces diarias según la indicación.

Para qué se indica

Se indica para el trastorno de pánico, con o sin agorafobia, y para algunos tipos de epilepsia, que fue su primer uso y sigue siendo una de sus indicaciones aprobadas; por eso a veces aparece descrito como anticonvulsivante. Fuera de esas indicaciones, en psiquiatría se emplea con frecuencia para otros cuadros de ansiedad, por un tiempo limitado, como apoyo mientras empieza a funcionar un antidepresivo, o para la inquietud motora que pueden causar algunos antipsicóticos, según el criterio del médico.

Las primeras semanas

Lo habitual es empezar con una dosis baja e ir subiendo poco a poco, cada pocos días, según la respuesta. La calma se nota desde las primeras tomas, y en el pánico las crisis suelen hacerse menos frecuentes en las primeras semanas. Al inicio es común sentir somnolencia o algo de torpeza, que suele mejorar con los días. Tómalo como te lo indicaron, sin subir la dosis por tu cuenta, porque así se reduce el riesgo de dependencia.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia o cansancio
• Mareo o falta de coordinación al caminar
• Dificultad para concentrarte o recordar cosas recientes
• Ánimo más bajo o apagado
• Aumento de la saliva
• Lentitud en los reflejos

Coméntalo pronto con tu médico

• Si sientes que necesitas más dosis para lograr el mismo efecto
• Si notas el ánimo más triste o desanimado que antes
• Si aparecen irritabilidad, agitación o enojo que no son habituales en ti
• Si la somnolencia o la torpeza no mejoran tras las primeras semanas
• Si tienes una enfermedad del hígado o te diagnostican una

Cuidados mientras lo tomas

No lo combines con alcohol, con analgésicos opioides (como la codeína, el tramadol o la morfina) ni con otros medicamentos que den sueño sin consultarlo, porque juntos pueden frenar la respiración de forma peligrosa. Si tomas otros medicamentos para la epilepsia, avisa, porque pueden cambiar sus niveles. Está contraindicado en enfermedad grave del hígado y en un tipo de glaucoma llamado de ángulo cerrado. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico. En adultos mayores aumenta el riesgo de caídas y confusión.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderlo de golpe. Al cortarlo bruscamente pueden aparecer ansiedad de rebote, insomnio, temblor, irritabilidad y, en algunos casos, convulsiones, incluso en personas que nunca las han tenido. Cuando llegue el momento de dejarlo, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual, a lo largo de varias semanas si hace falta.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Respiración muy lenta o superficial, o somnolencia de la que cuesta despertar
• Confusión intensa o desmayo, sobre todo si se combinó con alcohol u opioides
• Convulsiones, en especial al dejarlo o bajar la dosis
• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: clonazepam.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: clonazepam.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Clonidina TDAH (déficit de atención con o sin hiperactividad)Presión arterial alta

Medicamento que nació para bajar la presión arterial y que, en su forma de liberación prolongada, se usa para el TDAH (déficit de atención con o sin hiperactividad) en niñas, niños y adolescentes. No es estimulante y puede usarse sola o junto con un estimulante.

Cuándo se nota

En las primeras semanas, mientras se ajusta la dosis

Dependencia

No genera adicción; su retiro debe ser gradual

Alcohol

Evítalo: aumenta mucho la somnolencia

Manejar

Con precaución: suele dar somnolencia al inicio

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los agonistas alfa-2 adrenérgicos. Se usó primero para tratar la presión arterial alta, y por eso muchas personas la conocen como medicamento para la presión; hoy se indica para varias cosas, incluido el TDAH, que puede ser la razón por la que te la indicaron. Actúa sobre receptores de la parte frontal del cerebro que regulan la atención y el control de los impulsos, y reduce la actividad del sistema nervioso que acelera el cuerpo. Por eso también puede bajar la presión y el pulso, y dar sueño.

Para qué se indica

En su forma de liberación prolongada se indica para el TDAH en niñas, niños y adolescentes de 6 a 17 años, sola o junto con un estimulante. La forma de liberación inmediata se usa para la presión arterial alta en adultos. A veces se indica también para ayudar a conciliar el sueño en personas con TDAH, para los tics o para aliviar síntomas de abstinencia de opioides, según el criterio del médico.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis baja, por lo general en la noche, y se sube poco a poco, semana a semana, hasta llegar a la indicada. Al inicio es común sentir somnolencia, cansancio o algo de mareo al levantarse, que suelen disminuir con los días. La mejoría de la inquietud, la impulsividad y la atención se va notando en las primeras semanas. Conviene tomarla todos los días, sin saltar dosis, porque olvidarla varios días seguidos puede subir la presión. Las tabletas de liberación prolongada se tragan enteras.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia o cansancio, sobre todo al inicio
• Mareo al levantarte rápido
• Boca seca
• Dolor de cabeza
• Dolor de estómago o estreñimiento
• Irritabilidad

Coméntalo pronto con tu médico

• Si la somnolencia afecta la escuela, el trabajo o las actividades diarias
• Si notas mareo frecuente o te sientes a punto de desmayarte
• Si el pulso está más lento de lo habitual
• Si vas a empezar otro medicamento para la presión, el corazón o el sueño
• Si se olvidaron varias dosis seguidas

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol y consulta antes de combinarla con otros medicamentos que den sueño, como ansiolíticos, antihistamínicos o pastillas para dormir. También conviene revisar si tomas otros medicamentos para la presión o que bajan el pulso. Cuéntale a tu médico si tienes problemas del corazón, desmayos previos o presión baja. Bebe suficiente agua y ten cuidado con el calor, porque la deshidratación aumenta el mareo. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico. En adultos mayores el mareo y la somnolencia pueden ser mayores.

Si quieres dejarlo

No debe suspenderse de golpe. Al cortarla de forma brusca, la presión arterial puede subir con rapidez y pueden aparecer nerviosismo, agitación, dolor de cabeza o temblor. Cuando llegue el momento de dejarla, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual, a lo largo de varios días o semanas.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Desmayo o mareo intenso que no mejora al acostarte
• Latidos muy lentos o irregulares, o dolor en el pecho
• Dolor de cabeza fuerte, nerviosismo y temblor después de dejar de tomarla
• Somnolencia tan intensa que cuesta despertar a la persona
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: clonidina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: clonidine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Clozapina Esquizofrenia resistenteReducción del riesgo de suicidio en esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo

Antipsicótico que se reserva para la esquizofrenia que no ha mejorado con otros tratamientos y para reducir el riesgo de suicidio en la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo. Es uno de los más eficaces del grupo y requiere análisis de sangre periódicos para usarlo con seguridad.

Cuándo se nota

Varias semanas; a veces meses para el efecto completo

Dependencia

No genera adicción; cortarla de golpe sí trae efectos

Alcohol

Evítalo: aumenta la somnolencia, el mareo y el riesgo de caídas

Manejar

Puede afectarla, sobre todo al inicio; consúltalo antes

Qué es y cómo actúa

Fue el primer antipsicótico de segunda generación y sigue siendo uno de los más eficaces del grupo. Actúa sobre varias sustancias que las neuronas usan para comunicarse, como la dopamina y la serotonina, y lo hace de una manera distinta a la de otros antipsicóticos, lo que ayuda a entender que funcione en personas que no mejoraron con ellos. Como en pocas personas puede bajar mucho un tipo de glóbulos blancos que defienden de las infecciones, llamados neutrófilos, su uso va acompañado de análisis de sangre, más seguidos en los primeros meses.

Para qué se indica

Se indica para la esquizofrenia cuando otros antipsicóticos no dieron el resultado esperado, y para reducir el riesgo de conductas suicidas en personas con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo. Que tu médico te la indique quiere decir que busca la opción con más probabilidades de ayudarte, con un seguimiento más cercano. Con los controles indicados, la mayoría de las personas la toma por años de forma segura.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis muy baja que se sube despacio, a lo largo de varias semanas, porque al inicio puede bajar la presión al ponerse de pie y causar mareo o desmayo. Antes de comenzar y durante el tratamiento se hacen análisis de sangre, con más frecuencia en los primeros meses. En las primeras semanas son comunes la somnolencia, el exceso de saliva al dormir y, a veces, algo de fiebre pasajera, que siempre hay que avisar. La mejoría suele notarse en semanas, y el efecto completo puede tomar meses.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia, sobre todo al inicio
• Exceso de saliva, en especial al dormir
• Estreñimiento
• Mareo al ponerte de pie
• Aumento del apetito y del peso
• Latidos más rápidos

Coméntalo pronto con tu médico

• Si pasas dos o tres días sin evacuar o el estreñimiento empeora: con este medicamento hay que tratarlo pronto
• Si tienes fiebre leve en las primeras semanas, aunque te sientas bien
• Si notas mucha sed, orinas más de lo usual o sientes un cansancio que no tiene explicación
• Si vas a dejar de fumar o a empezar a fumar, porque el cigarrillo cambia el nivel del medicamento en la sangre
• Si olvidaste tomarla más de dos días seguidos: no retomes tu dosis habitual sin hablar antes con tu médico

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol y consulta antes de combinarla con tranquilizantes u otros medicamentos que dan sueño. El cigarrillo baja su nivel en la sangre, así que dejar de fumar de golpe puede subirlo de más; avisa antes de cualquier cambio. La fluvoxamina, la ciprofloxacina y el exceso de café también pueden subirlo. Come con fibra, toma agua y muévete para prevenir el estreñimiento. En adultos mayores con deterioro cognitivo mayor (demencia), los antipsicóticos se asocian a un riesgo más alto de muerte, sobre todo por problemas del corazón o infecciones, por eso en esa situación se usan con mucho cuidado. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No la suspendas de golpe. Al cortarla de forma brusca los síntomas pueden volver con rapidez, y pueden aparecer sudoración, náuseas, diarrea o dolor de cabeza. Si por cualquier motivo pasas más de dos días sin tomarla, no vuelvas a tu dosis de siempre: llama a tu médico, porque hay que reiniciar con una dosis baja. Cuando corresponde dejarla, se hace bajando de a poco.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Fiebre, dolor de garganta, llagas en la boca u otras señales de infección (pueden indicar defensas bajas)
• Dolor en el pecho, falta de aire o latidos muy rápidos o irregulares
• Dolor de barriga fuerte, barriga hinchada o vómitos junto con estreñimiento
• Convulsiones
• Desmayo
• Fiebre alta con rigidez muscular, confusión y sudoración intensa (una reacción rara llamada síndrome neuroléptico maligno)

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: clozapina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: clozapine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Desvenlafaxina DepresiónPrevención de recaídas depresivas

Antidepresivo que actúa sobre la serotonina y la noradrenalina y se indica para la depresión en adultos. Se toma una vez al día y, comparado con otros, interfiere poco con el procesamiento de otros medicamentos.

Cuándo se nota

Entre 2 y 6 semanas para notar mejoría clara

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma mareo y empeora el ánimo

Manejar

Con precaución al inicio, hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, conocidos como IRSN. La serotonina y la noradrenalina son sustancias que las neuronas usan para comunicarse, y participan en el ánimo, la energía, la concentración y la percepción del dolor. La desvenlafaxina hace que ambas queden disponibles por más tiempo entre una neurona y otra. Es, de hecho, la sustancia en la que el cuerpo transforma la venlafaxina, así que comparte muchas de sus características, con un procesamiento más simple en el hígado.

Para qué se indica

Está aprobada para el tratamiento de la depresión mayor en adultos, tanto para salir del episodio como para mantener la mejoría y prevenir recaídas. No está aprobada para niñas, niños y adolescentes. Tu médico puede indicarla cuando otros antidepresivos no dieron el resultado esperado o cuando conviene un antidepresivo con pocas interacciones porque tomas otros medicamentos.

Las primeras semanas

Se toma una vez al día, más o menos a la misma hora, con o sin comida, y la tableta se traga entera, sin partirla ni masticarla, porque está hecha para liberarse poco a poco. Es posible ver en las heces algo parecido a la tableta: es la cubierta vacía y no significa que el medicamento dejó de absorberse. Al inicio pueden aparecer náuseas, mareo, sudoración o dificultad para dormir, que suelen ir cediendo. La mejoría del ánimo suele notarse entre la segunda y la sexta semana.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Náuseas
• Mareo
• Sudoración excesiva
• Insomnio o somnolencia
• Estreñimiento
• Disminución del apetito
• Disminución del deseo sexual o dificultad para eyacular u orgasmo

Coméntalo pronto con tu médico

• Si las molestias no ceden después de dos semanas
• Si la presión arterial sale elevada en tus controles
• Si notas más ansiedad, inquietud o irritabilidad que al empezar
• Si aparecen moretones o sangrados con facilidad
• Si hay mareo o confusión, sobre todo en adultos mayores (puede bajar el sodio en sangre)

Cuidados mientras lo tomas

Puede subir la presión arterial, por eso conviene medirla antes de empezar y de vez en cuando durante el tratamiento. No la combines por tu cuenta con venlafaxina, otros antidepresivos, triptanes, tramadol ni hierba de San Juan, porque puede acumularse demasiada serotonina. Avisa si usas anticoagulantes, aspirina o antiinflamatorios, por el riesgo de sangrado. Evita el alcohol. En adultos mayores puede bajar el nivel de sodio en sangre, algo que el médico vigila. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderla de golpe. Al cortarla bruscamente pueden aparecer mareo, náuseas, dolor de cabeza, irritabilidad, ansiedad, sensación de corrientazos, sudoración o alteraciones del sueño. Cuando llegue el momento de dejarla, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre, rigidez, temblor, sudoración intensa y confusión juntos (posible exceso de serotonina)
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son propias de ti
• Convulsiones

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: desvenlafaxina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: desvenlafaxine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Diazepam AnsiedadAbstinencia de alcoholEspasmos muscularesConvulsiones

Benzodiacepina de efecto prolongado que se indica para la ansiedad, la abstinencia de alcohol y los espasmos musculares. Es uno de los calmantes más conocidos y se usa por periodos limitados.

Cuándo se nota

Entre 30 minutos y una hora después de tomarlo

Dependencia

Sí puede generar dependencia, sobre todo con uso prolongado

Alcohol

No mezclar: aumenta mucho la sedación y frena la respiración

Manejar

Evítalo hasta saber cómo te afecta; produce somnolencia

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de las benzodiacepinas, medicamentos que calman el sistema nervioso. Potencia la acción del GABA, la sustancia que el cerebro usa como freno natural de la actividad de las neuronas, y así disminuyen la ansiedad, la tensión de los músculos y la tendencia a las convulsiones. El cuerpo lo transforma en otras sustancias que también tienen efecto y que tardan bastante en eliminarse, por eso su acción se prolonga y puede acumularse si se toma varios días seguidos.

Para qué se indica

Se indica para aliviar la ansiedad por periodos cortos, para controlar los síntomas de la abstinencia de alcohol, como la agitación y el temblor, y como apoyo en los espasmos musculares y en algunos tipos de convulsiones. En psiquiatría se usa con frecuencia para la ansiedad intensa y durante la desintoxicación del alcohol, siempre con supervisión médica y con un plan para retirarlo.

Las primeras semanas

Lo habitual es empezar con una dosis baja y ajustarla según la respuesta. El alivio de la ansiedad o de la tensión muscular se nota desde las primeras tomas. Como se acumula en el cuerpo, la somnolencia puede ir aumentando en los primeros días, sobre todo en adultos mayores, así que conviene observar cómo te sientes y comentarlo. Tómalo como te lo indicaron, sin subir la dosis por tu cuenta, y respeta el tiempo de tratamiento que te propongan.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia o cansancio durante el día
• Mareo o falta de coordinación
• Debilidad muscular
• Dificultad para concentrarte o recordar cosas recientes
• Visión borrosa
• Boca seca o cambios en la salivación

Coméntalo pronto con tu médico

• Si sientes que necesitas más dosis para lograr el mismo efecto
• Si la somnolencia va en aumento con los días
• Si notas el ánimo más triste o desanimado que antes
• Si aparecen agitación, irritabilidad o conductas que no son habituales en ti
• Si roncas mucho o te han dicho que dejas de respirar al dormir

Cuidados mientras lo tomas

No lo combines con alcohol, con analgésicos opioides (como la codeína, el tramadol o la morfina) ni con otros medicamentos que den sueño sin consultarlo, porque juntos pueden frenar la respiración de forma peligrosa. Algunos medicamentos para la acidez, los hongos o las convulsiones cambian sus niveles, así que avisa de todo lo que tomas. No se recomienda en miastenia gravis, apnea del sueño ni enfermedad grave del hígado o de los pulmones. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico. En adultos mayores aumenta el riesgo de caídas y confusión.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderlo de golpe, sobre todo tras varias semanas de uso. Al cortarlo bruscamente pueden aparecer ansiedad, insomnio, temblor, sudoración, irritabilidad y, en algunos casos, convulsiones. Como su efecto dura mucho, algunos síntomas pueden aparecer días después de la última toma. Tu médico irá bajando la dosis poco a poco cuando llegue el momento.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Respiración muy lenta o superficial, o somnolencia de la que cuesta despertar
• Confusión intensa o desmayo, sobre todo si se combinó con alcohol u opioides
• Convulsiones, en especial al dejarlo o bajar la dosis
• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: diazepam.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: diazepam.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Difenhidramina AlergiasInsomnio ocasionalMareo en viajesRigidez muscular por medicamentos

Antialérgico de los más antiguos que, por su efecto sedante, también se usa para el insomnio ocasional. En psiquiatría a veces se indica para aliviar la rigidez o las contracciones musculares que causan otros medicamentos.

Cuándo se nota

Suele notarse dentro de la primera hora

Dependencia

No suele generar dependencia

Alcohol

Mejor evitarlo: aumenta mucho la somnolencia

Manejar

No manejes después de tomarla; da somnolencia marcada

Qué es y cómo actúa

Pertenece a los antihistamínicos de primera generación, el grupo de antialérgicos más antiguo. Bloquea la histamina, una sustancia que participa en las alergias y que en el cerebro ayuda a mantenernos despiertos, y por eso alivia la alergia y da sueño. También bloquea la acetilcolina, otra sustancia que usan los nervios, y de ahí vienen la boca seca, el estreñimiento y la visión borrosa. Ese mismo efecto ayuda a relajar la rigidez muscular que provocan algunos medicamentos.

Para qué se indica

Se usa para los síntomas de alergia y resfriado, el mareo en viajes y la dificultad ocasional para dormir. En psiquiatría a veces se indica también para tratar o prevenir la rigidez, los temblores o las contracciones musculares que pueden causar algunos antipsicóticos, según el criterio del médico. Para el insomnio sirve en noches puntuales, y si la dificultad para dormir dura más de dos semanas, conviene consultar.

Las primeras semanas

Para dormir se toma un rato antes de acostarte, y el sueño suele llegar dentro de la primera hora. A la mañana siguiente puede quedar algo de somnolencia o lentitud. Si se usa todas las noches, el efecto para dormir tiende a disminuir, por eso no se recomienda como solución de largo plazo. Si te la indicaron para la rigidez muscular, el alivio suele notarse con rapidez, y tu médico te dirá cuánto tiempo mantenerla.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia, también al día siguiente
• Boca seca
• Mareo o falta de coordinación
• Estreñimiento
• Visión borrosa
• Dificultad para orinar

Coméntalo pronto con tu médico

• Si la dificultad para dormir dura más de dos semanas
• Si al día siguiente te sientes lento o te cuesta concentrarte
• Si notas olvidos o confusión, sobre todo en adultos mayores
• Si te cuesta orinar
• Si en niñas o niños aparece inquietud o excitación después de tomarla

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol y otros medicamentos que den sueño. Revisa las etiquetas, porque muchos productos para la gripe, la alergia o el sueño ya la contienen, y no se deben usar dos a la vez, ni siquiera una crema con difenhidramina. Consulta antes de usarla si tienes glaucoma, agrandamiento de la próstata o problemas respiratorios como enfisema o bronquitis crónica. En adultos mayores puede causar confusión, caídas y retención de orina, y en personas con deterioro cognitivo mayor (demencia) puede empeorar la memoria, por lo que en general se evita. En menores de 12 años no debe usarse para dormir. Si estás embarazada o lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

Si la usaste solo algunas noches, puedes dejarla sin problema. Después de varias semanas de uso diario, algunas personas notan unas noches de sueño más difícil o algo de inquietud al suspenderla, que suelen pasar pronto. Si te la indicaron junto con un antipsicótico para evitar la rigidez, consúltalo con tu médico antes de suspenderla.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Confusión intensa, alucinaciones o agitación
• Latidos muy rápidos o irregulares, o desmayo
• Convulsiones
• Imposibilidad de orinar
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar
• Haber tomado mucha más cantidad de la indicada, aunque todavía no haya síntomas

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: difenhidramina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: diphenhydramine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Divalproato sódico ManíaTrastorno bipolarEpilepsiaPrevención de migraña

Medicamento del grupo de los anticonvulsivantes que se usa para tratar la manía del trastorno bipolar, para la epilepsia y para prevenir la migraña. Requiere análisis de sangre periódicos y cuidados especiales en mujeres que pueden quedar embarazadas.

Cuándo se nota

En la manía, mejoría desde la primera o segunda semana

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma somnolencia y exige más al hígado

Manejar

Con precaución: puede causar somnolencia o mareo

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los anticonvulsivantes, medicamentos creados para controlar las convulsiones. El nombre de la clase viene de ese primer uso, y hoy el divalproato también se indica para estabilizar el ánimo, que quizá sea la razón por la que te lo indicaron. En el cuerpo se transforma en ácido valproico. Aumenta la acción del GABA, una sustancia que frena la actividad de las neuronas, y así ayuda a calmar la excitación excesiva del cerebro que aparece en la manía y en las convulsiones.

Para qué se indica

Se indica para tratar los episodios de manía del trastorno bipolar en adultos, para varios tipos de epilepsia y para prevenir las crisis de migraña en adultos. A veces se indica también como tratamiento de mantenimiento en el trastorno bipolar, para reducir el riesgo de nuevos episodios, según el criterio del psiquiatra. No se usa para prevenir la migraña durante el embarazo.

Las primeras semanas

Antes de empezar y durante el tratamiento, tu médico pedirá análisis de sangre para revisar el hígado, las plaquetas y el nivel del medicamento. Se empieza con una dosis que luego se ajusta según la respuesta y esos resultados. En la manía, la mejoría suele empezar a notarse en la primera o segunda semana. Al inicio pueden aparecer náuseas, somnolencia o temblor, que suelen ceder. Tomarlo con comida ayuda con las molestias de estómago, y las tabletas de liberación prolongada se tragan enteras, sin partir ni masticar.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Náuseas, vómitos o dolor de estómago
• Somnolencia o cansancio
• Temblor en las manos
• Aumento del apetito y del peso
• Caída o adelgazamiento del cabello
• Mareo

Coméntalo pronto con tu médico

• Si aparecen moretones o sangrados con facilidad
• Si notas cansancio inusual, falta de apetito o hinchazón de la cara
• Si puedes quedar embarazada y no usas un método anticonceptivo eficaz
• Si notas más ansiedad, irritabilidad o cambios del ánimo que antes
• Si el temblor o la caída del cabello te preocupan

Cuidados mientras lo tomas

Tomado durante el embarazo, el divalproato puede causar malformaciones en el bebé, como defectos de la columna (espina bífida) o del corazón, y afectar su desarrollo intelectual y su conducta, con más riesgo de autismo. Por eso, en mujeres que pueden quedar embarazadas solo se usa cuando otros tratamientos no funcionaron o no se toleraron, y siempre con un método anticonceptivo eficaz que tu médico conversará contigo. Si buscas un embarazo, estás embarazada o lactando, habla con tu médico cuanto antes, sin suspenderlo por tu cuenta. Evita el alcohol. Consulta antes de combinarlo con aspirina, anticoagulantes, otros anticonvulsivantes como la lamotrigina o antibióticos del grupo de los carbapenémicos. En adultos mayores se usan dosis más bajas, porque produce más somnolencia.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderlo de golpe. En personas con epilepsia, el corte brusco puede desencadenar convulsiones, incluso prolongadas, y en el trastorno bipolar aumenta el riesgo de recaída. Cuando llegue el momento de dejarlo, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Coloración amarilla de la piel o los ojos, orina oscura, vómitos repetidos o hinchazón de la cara (posible daño en el hígado)
• Dolor fuerte de estómago que se extiende a la espalda, con náuseas o vómitos (posible inflamación del páncreas)
• Somnolencia intensa, confusión o vómitos sin explicación (posible exceso de amonio en sangre)
• Sangrados que no paran o muchos moretones sin causa
• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida
• Fiebre con erupción en la piel y ganglios inflamados

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: divalproato sódico.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: divalproex.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Doxilamina Insomnio ocasionalNáuseas y vómitos del embarazo

Antihistamínico sedante que se usa para el insomnio ocasional. Combinada con vitamina B6, también se indica para las náuseas y los vómitos del embarazo.

Cuándo se nota

Da sueño en poco tiempo después de tomarla

Dependencia

No suele generar dependencia

Alcohol

Mejor evitarlo: aumenta mucho la somnolencia

Manejar

Evítalo: la somnolencia puede durar hasta la mañana

Qué es y cómo actúa

Pertenece a los antihistamínicos de primera generación, el grupo de antialérgicos más antiguo. Bloquea la histamina, una sustancia que en el cerebro ayuda a mantenernos despiertos, y por eso da sueño. También bloquea la acetilcolina, otra sustancia que usan los nervios, lo que explica la boca seca, el estreñimiento o la visión borrosa. Su efecto dura bastantes horas, de modo que en algunas personas la somnolencia se prolonga hasta el día siguiente.

Para qué se indica

Se usa para la dificultad ocasional para dormir en adultos, en noches puntuales. Combinada con vitamina B6, en un producto específico de venta con receta, se indica para las náuseas y los vómitos del embarazo cuando los cambios en la alimentación no han sido suficientes. Si la dificultad para dormir dura más de dos semanas, conviene consultar, porque puede haber otra causa que tratar.

Las primeras semanas

Para dormir se toma una vez, un rato antes de acostarte, y solo cuando puedes tener una noche completa de descanso. A la mañana siguiente puede quedar somnolencia, sobre todo los primeros días y en adultos mayores. No está pensada para usarse todas las noches durante largo tiempo. Para las náuseas del embarazo, la combinación con vitamina B6 se toma a diario, siguiendo la pauta que indique tu médico, que irá revisando contigo si sigue haciendo falta.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia al día siguiente
• Boca seca
• Mareo
• Estreñimiento
• Visión borrosa
• Dificultad para orinar

Coméntalo pronto con tu médico

• Si la dificultad para dormir dura más de dos semanas
• Si al día siguiente te sientes lenta o lento, o te cuesta concentrarte
• Si notas olvidos o confusión, sobre todo en adultos mayores
• Si te cuesta orinar
• Si las náuseas del embarazo no mejoran o no logras retener líquidos

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol y otros medicamentos que den sueño, como calmantes, pastillas para dormir o antialérgicos sedantes, y no la combines con otros productos que contengan antihistamínicos ni con antidepresivos del grupo IMAO. Consulta antes de usarla si tienes glaucoma, agrandamiento de la próstata o problemas respiratorios como enfisema o bronquitis crónica. En adultos mayores puede causar confusión, caídas y retención de orina, y en personas con deterioro cognitivo mayor (demencia) en general se evita. No debe usarse para dormir en menores de 12 años. Durante el embarazo, úsala solo con indicación médica, y si estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

Si la usaste algunas noches, puedes dejarla sin problema. Tras varias semanas de uso diario, algunas personas notan unas noches de sueño más difícil al suspenderla, que suelen pasar pronto. Si la tomas por las náuseas del embarazo, consulta con tu médico antes de suspenderla, porque los síntomas pueden volver.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Confusión intensa, alucinaciones o agitación
• Latidos muy rápidos o irregulares, o desmayo
• Convulsiones
• Imposibilidad de orinar
• Haber tomado mucha más cantidad de la indicada, aunque todavía no haya síntomas

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: doxilamina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: doxylamine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Duloxetina DepresiónAnsiedad generalizadaFibromialgiaDolor por neuropatía diabéticaDolor musculoesquelético crónico

Antidepresivo que actúa sobre la serotonina y la noradrenalina y se indica para la depresión, la ansiedad y varios tipos de dolor crónico. Por eso es una opción frecuente cuando el ánimo y el dolor se presentan juntos.

Cuándo se nota

Entre 2 y 6 semanas; el dolor a veces mejora antes

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Evítalo: aumenta el riesgo de daño al hígado

Manejar

Con precaución al inicio: puede dar somnolencia o mareo

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, conocidos como IRSN. Las neuronas usan estas dos sustancias para comunicarse, y además de participar en el ánimo y la ansiedad, forman parte del sistema con el que el cuerpo regula las señales de dolor. La duloxetina hace que ambas queden disponibles por más tiempo entre una neurona y otra, y por eso puede mejorar a la vez el ánimo y ciertos dolores que se han vuelto crónicos.

Para qué se indica

Se indica en adultos para la depresión, la ansiedad generalizada, el dolor por neuropatía diabética (daño de los nervios causado por la diabetes), la fibromialgia y el dolor musculoesquelético crónico, como el de la artrosis o el de la espalda baja. En niñas, niños y adolescentes está aprobada para la ansiedad generalizada desde los 7 años y para la fibromialgia desde los 13.

Las primeras semanas

Muchas veces se empieza con una dosis baja durante una o dos semanas, para que el cuerpo se acostumbre, y luego se ajusta. La cápsula se traga entera, sin abrirla ni masticarla. Al inicio pueden aparecer náuseas, boca seca, somnolencia o mareo, que suelen ir cediendo. En el dolor, algunas personas notan alivio en las primeras semanas, y la mejoría del ánimo o de la ansiedad suele llegar entre la segunda y la sexta semana. Tomarla todos los días, a la misma hora, ayuda a que funcione.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Náuseas los primeros días
• Boca seca
• Somnolencia o cansancio
• Estreñimiento
• Disminución del apetito
• Sudoración excesiva
• Disminución del deseo sexual o dificultad para eyacular u orgasmo

Coméntalo pronto con tu médico

• Si te mareas al ponerte de pie o has tenido caídas
• Si notas dificultad para orinar
• Si la presión arterial sale elevada en tus controles
• Si aparecen moretones o sangrados con facilidad
• Si las molestias no ceden después de dos semanas

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol, porque junto con la duloxetina aumenta el riesgo de daño al hígado; si tienes una enfermedad del hígado o de los riñones, tu médico debe saberlo. No debe combinarse con fluvoxamina ni con tioridazina, y no la mezcles por tu cuenta con otros antidepresivos, triptanes, tramadol ni hierba de San Juan, por el riesgo de exceso de serotonina. Avisa si usas anticoagulantes, aspirina o antiinflamatorios. En adultos mayores conviene vigilar las caídas y el nivel de sodio en sangre. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderla de golpe. Al cortarla bruscamente pueden aparecer mareo, náuseas, dolor de cabeza, irritabilidad, sensación de corrientazos, insomnio, ansiedad o cansancio. Cuando llegue el momento de dejarla, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual, y si notas alguna de estas molestias durante la retirada, coméntalo.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre, rigidez, temblor, sudoración intensa y confusión juntos (posible exceso de serotonina)
• Color amarillo en la piel o los ojos, orina oscura o dolor en la parte alta derecha del abdomen
• Ampollas, piel que se desprende o hinchazón de cara o garganta
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son propias de ti

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: duloxetina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: duloxetine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Escitalopram DepresiónAnsiedad generalizadaTrastorno de pánicoAnsiedad social

Antidepresivo de uso muy frecuente que se indica para la depresión y para varios trastornos de ansiedad. Suele tolerarse bien y su efecto aparece de forma gradual, a lo largo de algunas semanas.

Cuándo se nota

Entre 2 y 6 semanas para notar mejoría clara

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma somnolencia y empeora el ánimo

Manejar

Con precaución al inicio, hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, conocidos como ISRS. La serotonina es una sustancia química que las neuronas usan para comunicarse y que interviene en el ánimo, la ansiedad, el sueño y el apetito. El escitalopram hace que la serotonina se mantenga disponible por más tiempo en el espacio entre una neurona y otra. Es una versión refinada del citalopram, del que conserva solo la parte activa de la molécula, y por eso actúa de forma muy selectiva sobre la serotonina, con poco efecto sobre otros sistemas.

Para qué se indica

Se indica para la depresión en adultos y en adolescentes desde los 12 años, y para la ansiedad generalizada en adultos y en niñas, niños y adolescentes desde los 7 años. En muchos países también está aprobado para el trastorno de pánico, la ansiedad social y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Tu médico elige la indicación según lo que conversaron en consulta.

Las primeras semanas

Por lo general se empieza con una dosis baja, que el médico ajusta según cómo respondas. En los primeros días pueden aparecer náuseas, dolor de cabeza o algo de inquietud, y estas molestias suelen ceder en una o dos semanas. Muchas personas notan primero cambios en el sueño o en la energía, y la mejoría clara del ánimo o de la ansiedad suele llegar entre la segunda y la sexta semana. Tomarlo cada día, a la misma hora, con o sin comida, ayuda a que el efecto se establezca.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Náuseas los primeros días
• Dolor de cabeza
• Insomnio o, al contrario, somnolencia
• Sudoración
• Cansancio
• Disminución del deseo sexual o dificultad para el orgasmo

Coméntalo pronto con tu médico

• Si las molestias no ceden después de dos semanas
• Si notas más ansiedad, inquietud o irritabilidad que al empezar
• Si aparecen moretones o sangrados con facilidad
• Si hay mareo o confusión, sobre todo en adultos mayores (puede bajar el sodio en sangre)
• Si los efectos sexuales te preocupan: hay alternativas

Cuidados mientras lo tomas

No lo combines por tu cuenta con otros antidepresivos, con triptanes para la migraña, con tramadol, con litio ni con la hierba de San Juan, porque puede acumularse demasiada serotonina. Si tomas anticoagulantes, aspirina o antiinflamatorios con frecuencia, coméntalo, porque aumenta el riesgo de sangrado. Si tienes alguna enfermedad del corazón o tomas medicamentos que alteran el ritmo cardíaco, cuéntaselo a tu médico. Evita el alcohol. En adultos mayores puede bajar el nivel de sodio en sangre, algo que el médico vigila. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico antes de hacer cualquier cambio.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderlo de golpe. Al cortarlo bruscamente pueden aparecer mareo, irritabilidad, sensación de corrientazos, sueños muy vívidos o malestar parecido a una gripe. Estas molestias se evitan en buena parte bajando la dosis poco a poco. Cuando llegue el momento de dejarlo, tu médico te indicará cómo hacerlo.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre, rigidez, temblor, sudoración intensa y confusión juntos (posible exceso de serotonina)
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son propias de ti
• Convulsiones

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: escitalopram.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: escitalopram.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Eszopiclona InsomnioDificultad para conciliar el sueñoDespertares en la noche

Medicamento para dormir que ayuda tanto a conciliar el sueño como a no despertarse durante la noche. Se indica para el insomnio en adultos y se usa bajo supervisión médica.

Cuándo se nota

Actúa rápido: tómala justo antes de acostarte

Dependencia

Puede generar dependencia, sobre todo con uso prolongado

Alcohol

Nunca juntos: aumenta mucho la sedación y el riesgo

Manejar

Puede afectar tus reflejos al día siguiente; evítalo

Qué es y cómo actúa

Pertenece a los fármacos Z, el mismo grupo del zolpidem, y contiene la parte activa de la zopiclona. Actúa sobre el GABA, la sustancia que el cerebro usa para frenar la actividad de las neuronas, y potencia ese freno, lo que facilita el sueño. Su efecto se prolonga varias horas, lo que ayuda a mantener el sueño durante la noche, y en algunas personas puede dejar somnolencia o lentitud al día siguiente. Es frecuente notar un sabor desagradable en la boca.

Para qué se indica

Se indica para el insomnio en adultos, tanto cuando cuesta quedarse dormido como cuando hay despertares durante la noche. Se usa junto con cambios en los hábitos de sueño, y tu médico revisará contigo cada cierto tiempo si sigue siendo necesaria y por cuánto tiempo conviene mantenerla. No está indicada en niñas, niños y adolescentes.

Las primeras semanas

Se toma justo antes de acostarte, ya en la cama, y solo si puedes dormir al menos siete u ocho horas. No conviene tomarla junto con una comida pesada o muy grasosa, porque tarda más en hacer efecto. Se empieza con la dosis más baja, sobre todo en adultos mayores y en personas con problemas del hígado. El efecto se nota desde la primera noche. Si en siete a diez días el insomnio sigue igual, conviene revisarlo con tu médico, porque puede haber otra causa detrás.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Sabor desagradable o amargo en la boca
• Dolor de cabeza
• Somnolencia o lentitud al día siguiente
• Mareo
• Boca seca
• Olvidos de lo ocurrido después de tomarla

Coméntalo pronto con tu médico

• Si después de siete a diez días el insomnio no mejora
• Si notas que necesitas más cantidad para lograr el mismo efecto
• Si al día siguiente te cuesta concentrarte o te sientes lento
• Si aparecen tristeza, ansiedad o cambios de conducta nuevos
• Si te cuesta dormir sin ella

Cuidados mientras lo tomas

No la mezcles con alcohol ni con otros medicamentos que den sueño, como benzodiacepinas, calmantes opioides o algunos antialérgicos, porque se suman sus efectos y pueden frenar la respiración. No la tomes si ya tomaste otro medicamento para dormir esa noche. Algunos medicamentos, como el ketoconazol, la claritromicina o ciertos tratamientos para el VIH, elevan sus niveles, y la rifampicina los baja. Si alguna vez hiciste cosas dormido después de tomarla, no debes volver a usarla. En adultos mayores aumenta el riesgo de caídas. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

Después de usarla por varias semanas, cortarla de golpe puede traer unas noches de insomnio más intenso que el de antes, y a veces ansiedad, sueños vívidos, náuseas o malestar general. Por eso, si la has tomado de forma continua, tu médico irá bajando la dosis poco a poco.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Hacer cosas dormido sin recordarlas después, como caminar, manejar, cocinar o hacer llamadas: deja de tomarla y avisa de inmediato
• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida
• Hinchazón de cara, lengua o garganta, o dificultad para respirar
• Respiración muy lenta o dificultad para despertarte
• Confusión intensa, alucinaciones o conductas extrañas

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: eszopiclona.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: eszopiclone.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Fluoxetina DepresiónTOCBulimiaTrastorno de pánicoTrastorno disfórico premenstrual

Uno de los antidepresivos más antiguos y estudiados de su grupo, indicado para la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo y otros cuadros. Permanece mucho tiempo en el cuerpo, lo que hace que su efecto sea estable y que su retiro suela ser más suave.

Cuándo se nota

Entre 2 y 6 semanas; en el TOC suele tardar más

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma somnolencia y empeora el ánimo

Manejar

Con precaución al inicio, hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, conocidos como ISRS. La serotonina es una sustancia que las neuronas usan para comunicarse y que participa en el ánimo, la ansiedad, el sueño y el apetito. La fluoxetina hace que la serotonina quede disponible por más tiempo entre una neurona y otra, y el cerebro se va adaptando a ese cambio con las semanas. Una particularidad es que el cuerpo tarda mucho en eliminarla: tanto ella como la sustancia en que se transforma permanecen varios días, e incluso semanas, en el organismo.

Para qué se indica

Se indica en adultos para la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), la bulimia, el trastorno de pánico y el trastorno disfórico premenstrual. En niñas, niños y adolescentes está aprobada para la depresión desde los 8 años y para el TOC desde los 7. Combinada con olanzapina, se usa en la depresión del trastorno bipolar y en depresiones que no han respondido a otros tratamientos.

Las primeras semanas

Se suele empezar con una dosis baja que se toma por la mañana, porque en algunas personas da algo de energía o inquietud y puede dificultar el sueño si se toma de noche. En las primeras semanas pueden aparecer náuseas, nerviosismo o falta de apetito, que tienden a ceder. La mejoría del ánimo suele notarse entre la segunda y la sexta semana, y en el TOC puede tomar más tiempo. Como permanece tanto en el cuerpo, los cambios de dosis tardan en reflejarse, por eso conviene tener paciencia antes de evaluar el resultado.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Náuseas o malestar de estómago
• Nerviosismo o inquietud
• Insomnio o sueños muy vívidos
• Disminución del apetito
• Dolor de cabeza
• Temblor leve
• Disminución del deseo sexual o dificultad para el orgasmo

Coméntalo pronto con tu médico

• Si las molestias no ceden después de dos semanas
• Si la inquietud o el insomnio no te dejan funcionar durante el día
• Si aparece una erupción o ronchas en la piel
• Si aparecen moretones o sangrados con facilidad
• Si los efectos sexuales te preocupan: hay alternativas

Cuidados mientras lo tomas

No la combines por tu cuenta con otros antidepresivos, con triptanes, con tramadol ni con la hierba de San Juan, porque puede acumularse demasiada serotonina. Por su larga permanencia en el cuerpo, si en algún momento se cambia a un antidepresivo del grupo de los IMAO (un tipo más antiguo) hay que esperar al menos cinco semanas. También cambia los niveles de varios medicamentos, así que tu médico debe conocer todo lo que tomas. Si usas anticoagulantes o antiinflamatorios, coméntalo por el riesgo de sangrado. Evita el alcohol. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

Como permanece tanto tiempo en el cuerpo, al suspenderla los niveles bajan solos de forma gradual, y las molestias de retiro suelen ser menos frecuentes que con otros antidepresivos de su grupo. Aun así, lo indicado es dejarla solo de acuerdo con tu médico, que decidirá si conviene bajar la dosis por etapas. Si notas mareo, irritabilidad o malestar en las semanas siguientes, coméntalo.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre, rigidez, temblor, sudoración intensa y confusión juntos (posible exceso de serotonina)
• Erupción con fiebre o ampollas, hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son propias de ti
• Convulsiones

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: fluoxetina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: fluoxetine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Fluvoxamina TOCDepresión

Antidepresivo que actúa sobre la serotonina y se indica sobre todo para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y, en varios países, para la depresión. Su efecto aparece poco a poco y obliga a revisar bien los demás medicamentos que tomas.

Cuándo se nota

Entre 2 y 6 semanas; en el TOC suele tardar más

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma somnolencia y empeora el ánimo

Manejar

Puede dar somnolencia: precaución al inicio

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, conocidos como ISRS. La serotonina es una sustancia con la que se comunican las neuronas y que participa en el ánimo, la ansiedad, el sueño y el control de los pensamientos repetitivos. La fluvoxamina hace que la serotonina quede disponible por más tiempo entre una neurona y otra, y el cerebro se ajusta a ese cambio con las semanas. Además, frena con fuerza unas enzimas del hígado que procesan muchos otros medicamentos, y por eso hay que revisar con cuidado todo lo que tomas junto con ella.

Para qué se indica

En Estados Unidos está aprobada para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en adultos y en niñas, niños y adolescentes desde los 8 años. En España y otros países también está aprobada para la depresión en adultos. A veces se indica también para otros trastornos de ansiedad, según el criterio del médico.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis baja, por lo general en la noche, porque puede dar somnolencia, y el médico la va subiendo según la respuesta. Las náuseas son la molestia más común al inicio y suelen disminuir con los días. En la depresión, la mejoría suele notarse entre la segunda y la sexta semana. En el TOC el cambio es más lento y puede tardar varias semanas más, por eso conviene mantener el tratamiento todos los días y no evaluarlo antes de tiempo.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Náuseas, sobre todo al inicio
• Somnolencia
• Insomnio en algunas personas
• Nerviosismo
• Sudoración
• Debilidad o cansancio
• Disminución del deseo sexual o dificultad para eyacular u orgasmo

Coméntalo pronto con tu médico

• Si las náuseas o la somnolencia no ceden después de dos semanas
• Si vas a empezar cualquier medicamento nuevo, incluso uno de venta libre
• Si el café o el té te provocan nerviosismo o palpitaciones
• Si dejas de fumar o empiezas a fumar, porque el tabaco cambia sus niveles
• Si aparecen moretones o sangrados con facilidad

Cuidados mientras lo tomas

Nunca la combines con otros medicamentos sin consultarlo, porque cambia los niveles en sangre de muchos de ellos. No debe tomarse con tizanidina, ramelteón, tioridazina, pimozida ni alosetrón, y requiere ajustes con anticoagulantes como la warfarina, con teofilina y con algunos tranquilizantes. Tampoco la mezcles con otros antidepresivos, triptanes, tramadol o hierba de San Juan, por el riesgo de exceso de serotonina. Modera el café, porque sus efectos se intensifican. Evita el alcohol. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderla de golpe. Al cortarla bruscamente pueden aparecer mareo, irritabilidad, ansiedad, sensación de corrientazos, dolor de cabeza o malestar parecido a una gripe. Cuando llegue el momento de dejarla, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual. Si tomas otros medicamentos junto con ella, puede que también haya que ajustarlos, porque sus niveles cambian al retirar la fluvoxamina.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre, rigidez, temblor, sudoración intensa y confusión juntos (posible exceso de serotonina)
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son propias de ti
• Convulsiones

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: fluvoxamina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: fluvoxamine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Gabapentina Dolor neuropáticoEpilepsiaAnsiedad (fuera de indicación)

Medicamento que se indica para el dolor de los nervios después del herpes zóster y como apoyo en algunas epilepsias. En psiquiatría a veces se usa para la ansiedad y el insomnio.

Cuándo se nota

Entre unos días y dos semanas, según la dosis

Dependencia

Riesgo bajo; mayor si hay antecedentes de consumo de sustancias

Alcohol

Mejor evitarlo: suma mareo, somnolencia y frena la respiración

Manejar

Evítalo hasta saber cómo te afecta; produce mareo y somnolencia

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los anticonvulsivantes, aunque hoy se usa sobre todo para el dolor de origen nervioso. Su estructura se parece a la del GABA, la sustancia que el cerebro usa como freno natural, y actúa sobre unos canales de las neuronas por los que entra el calcio. Con eso reduce las señales nerviosas en exceso, que son las que producen el dolor neuropático y las crisis epilépticas.

Para qué se indica

Se indica para el dolor que queda en los nervios después del herpes zóster y como apoyo en algunas epilepsias, en adultos y en niñas y niños a partir de los tres años. Que te receten un anticonvulsivante puede sorprenderte: el nombre del grupo viene de su primer uso. A veces se indica también para la ansiedad, el insomnio o la abstinencia de alcohol, según el criterio del médico.

Las primeras semanas

Lo habitual es empezar con una dosis baja e ir subiendo en pocos días, repartida en tres tomas. Al inicio es común sentir mareo, somnolencia o algo de torpeza, que suelen bajar con el tiempo. El alivio del dolor suele notarse en la primera o segunda semana, a medida que se llega a la dosis indicada. Si tomas antiácidos para la acidez, deja unas dos horas entre ellos y la gabapentina, porque reducen su absorción.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Mareo
• Somnolencia o cansancio
• Falta de coordinación o inestabilidad al caminar
• Hinchazón de pies o tobillos
• Visión borrosa o doble
• Aumento de peso

Coméntalo pronto con tu médico

• Si la somnolencia o el mareo te impiden hacer tus actividades
• Si notas que aumenta la hinchazón de las piernas o el peso
• Si notas cambios en el ánimo o más ansiedad o irritabilidad que antes
• En niñas y niños, si aparecen cambios bruscos de humor, agresividad o inquietud
• Si sientes que necesitas más dosis para lograr el mismo efecto

Cuidados mientras lo tomas

No la combines con alcohol, con analgésicos opioides ni con otros medicamentos que den sueño sin consultarlo, porque juntos pueden frenar la respiración, sobre todo en adultos mayores o en personas con problemas respiratorios. Separa su toma de los antiácidos con aluminio o magnesio. Avisa si tienes enfermedades del riñón, porque puede ser necesario ajustar la dosis. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico. En adultos mayores aumenta el riesgo de mareo y caídas.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderla de golpe. Al cortarla bruscamente pueden aparecer ansiedad, insomnio, náuseas, dolor o sudoración, y en personas con epilepsia aumenta el riesgo de convulsiones. Cuando llegue el momento de dejarla, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual, durante al menos una semana.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Fiebre con erupción en la piel, ganglios inflamados o color amarillo en piel u ojos
• Hinchazón de cara, labios o garganta, o dificultad para respirar
• Respiración muy lenta o somnolencia de la que cuesta despertar
• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida
• Convulsiones

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: gabapentina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: gabapentin.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Hidroxicina AnsiedadPicazón por alergiasUrticariaSedación antes de procedimientos

Antihistamínico que se indica para aliviar la ansiedad y la tensión, y para la picazón causada por alergias. Actúa en poco tiempo y no genera dependencia.

Cuándo se nota

Suele notarse en menos de una hora

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: aumenta mucho la somnolencia

Manejar

Evítalo hasta saber cómo te afecta; da somnolencia

Qué es y cómo actúa

Pertenece a los antihistamínicos, el mismo grupo de muchos antialérgicos. Bloquea la histamina, una sustancia que participa en las alergias y la picazón y que en el cerebro contribuye a mantenernos alerta. Al reducir su acción, calma la tensión, da algo de sueño y alivia el picor. Que un antialérgico se use para la ansiedad puede llamar la atención, y se explica por ese efecto calmante sobre el cerebro, que se consigue sin actuar sobre los mismos mecanismos de las benzodiacepinas.

Para qué se indica

Se indica para aliviar los síntomas de ansiedad y tensión, y para la picazón causada por alergias, como la urticaria o la dermatitis. También se usa antes o después de algunos procedimientos médicos para ayudar a relajarse. En psiquiatría a veces se indica también para momentos puntuales de ansiedad o para ayudar a dormir, cuando se prefiere evitar medicamentos con riesgo de dependencia, según el criterio del médico.

Las primeras semanas

Puede tomarse en horario fijo o solo cuando hace falta, según lo que indique tu médico. El efecto suele notarse en menos de una hora, con una sensación de calma y algo de somnolencia. Esa somnolencia tiende a ser mayor los primeros días y suele disminuir con el uso. Para la ansiedad, su eficacia más allá de unos cuatro meses no está bien estudiada, de modo que tu médico revisará contigo cada cierto tiempo si sigue siendo útil.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia, sobre todo los primeros días
• Boca seca
• Dolor de cabeza
• Mareo
• Cansancio
• Estreñimiento

Coméntalo pronto con tu médico

• Si la somnolencia no cede después de una o dos semanas
• Si notas olvidos o confusión, sobre todo en adultos mayores
• Si te cuesta orinar
• Si la ansiedad no mejora o empeora
• Si aparecen temblores o movimientos involuntarios

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol y otros medicamentos que den sueño, como calmantes opioides, benzodiacepinas u otros antialérgicos sedantes, porque se suman sus efectos. Avísale a tu médico si tienes problemas del ritmo del corazón, si te han dicho que tienes el QT largo en el electrocardiograma o si tomas medicamentos que lo afectan, porque puede alterar el ritmo cardíaco. En adultos mayores puede causar confusión y caídas, por lo que se usa con cautela. No se recomienda al inicio del embarazo; si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No suele causar síntomas de retirada, así que por lo general puede suspenderse sin bajar la dosis poco a poco. Aun así, si la tomas a diario para la ansiedad, conviene acordar el cambio con tu médico, para que los síntomas no regresen sin un plan y puedan valorar otras opciones de tratamiento.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Latidos muy rápidos o irregulares, o desmayo
• Erupción con fiebre y muchos granitos pequeños con pus en la piel
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar
• Convulsiones
• Confusión intensa o alucinaciones
• Haber tomado mucha más cantidad de la indicada

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: hidroxicina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: hydroxyzine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Lamotrigina Trastorno bipolarPrevención de recaídas del ánimoEpilepsia

Medicamento del grupo de los anticonvulsivantes que se usa para prevenir recaídas en el trastorno bipolar y para tratar la epilepsia. Se empieza muy despacio para reducir el riesgo de reacciones en la piel.

Cuándo se nota

Varias semanas, porque la dosis se sube muy despacio

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma mareo y somnolencia

Manejar

Con precaución: puede causar mareo o visión doble

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los anticonvulsivantes, medicamentos que se crearon para controlar las convulsiones de la epilepsia. El nombre de la clase viene de ese primer uso, y hoy varios de ellos se indican también para estabilizar el ánimo, que es probablemente la razón por la que te lo indicaron. La lamotrigina ayuda a calmar la excitación excesiva de las neuronas, en parte porque reduce la liberación de glutamato, una sustancia que las activa. Ese efecto estabilizador ayuda a que el ánimo tenga menos altibajos con el tiempo.

Para qué se indica

En adultos con trastorno bipolar tipo I se indica como tratamiento de mantenimiento, para retrasar la aparición de nuevos episodios de depresión, manía o hipomanía una vez que el episodio agudo está controlado. No se usa para tratar una manía en curso. También se indica para varios tipos de epilepsia, en adultos y en niñas, niños y adolescentes. A veces se indica también para la depresión bipolar, según el criterio del psiquiatra.

Las primeras semanas

La dosis se sube de manera muy lenta, durante unas seis semanas o más, siguiendo un calendario preciso que tu médico te indicará. Esa lentitud reduce el riesgo de erupciones graves en la piel, así que conviene seguir el plan al pie de la letra, sin adelantar ni saltar pasos. En las primeras semanas pueden aparecer mareo, dolor de cabeza o náuseas leves, que suelen ceder. El efecto sobre el ánimo se va notando de forma gradual, a lo largo de semanas o meses, a medida que se alcanza la dosis indicada.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Mareo o sensación de inestabilidad
• Dolor de cabeza
• Visión borrosa o doble
• Náuseas
• Somnolencia o, al revés, dificultad para dormir
• Cansancio

Coméntalo pronto con tu médico

• Si aparece cualquier erupción o mancha en la piel, aunque parezca leve
• Si vas a empezar o dejar anticonceptivos con estrógenos, porque cambian el nivel de lamotrigina
• Si te recetan valproato o divalproato, porque obliga a ajustar la dosis
• Si notas más ansiedad, inquietud o irritabilidad que antes
• Si dejaste de tomarla varios días: no retomes la dosis anterior sin consultar

Cuidados mientras lo tomas

No cambies la dosis por tu cuenta. El valproato o divalproato aumenta mucho el nivel de lamotrigina en sangre, y los anticonceptivos con estrógenos lo reducen, así que tu médico debe saber todo lo que tomas. Cuéntale a tu médico si tienes una enfermedad del corazón o alteraciones del ritmo cardíaco, porque en esas personas la lamotrigina puede favorecer arritmias. Evita el alcohol, porque suma mareo y somnolencia. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico, porque durante el embarazo el nivel en sangre cambia y puede requerir ajustes. Como ocurre con otros anticonvulsivantes, en pocas personas pueden aparecer pensamientos de hacerse daño, por eso conviene que alguien cercano esté atento a cambios del ánimo.

Si quieres dejarlo

Suspenderla de golpe puede provocar convulsiones en personas con epilepsia y aumentar el riesgo de recaída del ánimo. Lo indicado es bajarla de forma gradual, durante al menos dos semanas, salvo que tu médico decida retirarla de inmediato por una reacción en la piel. Si la interrumpiste por varios días, tu médico te indicará cómo reiniciarla desde una dosis baja.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Erupción en la piel con fiebre, ampollas, llagas en la boca o los ojos, o piel que se desprende
• Fiebre, ganglios inflamados o malestar general intenso junto con una erupción
• Dolor de cabeza fuerte con fiebre, rigidez de cuello y molestia con la luz
• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida
• Latidos muy rápidos o irregulares, dolor en el pecho o desmayo
• Convulsiones más frecuentes o más largas
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: lamotrigina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: lamotrigine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Lisdexanfetamina TDAH (déficit de atención con o sin hiperactividad)Trastorno por atracón

Medicamento estimulante de acción prolongada que se usa para el TDAH (déficit de atención con o sin hiperactividad) y, en adultos, para el trastorno por atracón. Una sola toma en la mañana cubre buena parte del día.

Cuándo se nota

El mismo día, en una a dos horas

Dependencia

Puede generar dependencia: se usa con control médico

Alcohol

Evítalo: aumenta los efectos y los riesgos

Manejar

Espera a ver cómo te sienta antes de manejar

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los estimulantes del sistema nervioso central. Es un profármaco: llega inactivo al cuerpo y, una vez absorbido, la sangre lo transforma poco a poco en dextroanfetamina, la sustancia activa. Esa conversión gradual hace que el efecto empiece de forma suave y dure muchas horas. La dextroanfetamina aumenta la disponibilidad de dopamina y noradrenalina, dos sustancias que las neuronas usan para comunicarse y que participan en la atención, la motivación, el control de los impulsos y la regulación del apetito.

Para qué se indica

Se indica para el TDAH en niñas, niños y adolescentes desde los 6 años y en adultos, como parte de un plan que suele incluir psicoterapia y apoyo en casa, la escuela o el trabajo. En adultos también está aprobada para el trastorno por atracón de moderado a grave, en el que la persona tiene episodios repetidos de comer en exceso con sensación de pérdida de control. No está indicada para bajar de peso.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis baja que tu médico ajusta, por lo general semana a semana, hasta encontrar la más adecuada. El efecto se nota el mismo día, en una a dos horas, y puede durar hasta unas trece horas en niñas y niños y unas catorce en adultos, por eso se toma en la mañana para no afectar el sueño. Si te cuesta tragar la cápsula, puedes abrirla, mezclar el contenido con yogur, agua o jugo de naranja y tomarlo enseguida. Al inicio es frecuente comer menos y notar la boca seca.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Menos apetito y pérdida de peso
• Dificultad para dormir
• Boca seca
• Dolor de estómago o náuseas
• Irritabilidad o ansiedad
• Aumento leve del pulso y la presión arterial

Coméntalo pronto con tu médico

• Si hay pérdida de peso marcada o, en niñas y niños, el crecimiento va más lento de lo esperado
• Si aparecen tics o movimientos repetitivos nuevos
• Si los dedos de manos o pies se ponen pálidos, azulados o dolorosos
• Si notas tristeza, ansiedad o irritabilidad marcadas
• Si la presión arterial sube en los controles

Cuidados mientras lo tomas

Antes de empezar, cuéntale a tu médico si tienes problemas del corazón, presión alta o antecedentes de consumo de sustancias en ti o en tu familia. No la combines con antidepresivos del grupo de los IMAO. Consulta antes de tomarla con otros antidepresivos, triptanes para la migraña, tramadol o hierba de San Juan, porque juntos pueden acumular demasiada serotonina. Evita el alcohol. Guárdala en un lugar seguro y no la compartas con nadie, porque puede usarse de forma indebida. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

Suspenderla no suele causar síntomas peligrosos, y los síntomas del TDAH reaparecen a medida que pasa el efecto. Después de un uso prolongado en dosis altas, el corte brusco puede traer cansancio marcado, más sueño o ánimo bajo durante unos días. Conviene decidir la suspensión con tu médico, que te indicará cómo hacerlo.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Dolor en el pecho, falta de aire o desmayo
• Latidos muy rápidos o irregulares
• Escuchar voces, ver cosas que otros no ven o desconfianza intensa sin motivo
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son habituales en ti
• Fiebre, rigidez, temblor, sudoración intensa y confusión juntos (posible exceso de serotonina)
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: lisdexanfetamina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: lisdexamfetamine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Litio Trastorno bipolarManíaPrevención de recaídas del ánimo

Medicamento de uso clásico para el trastorno bipolar, que ayuda a controlar los episodios de manía y a prevenir nuevas recaídas del ánimo. Requiere análisis de sangre periódicos para ajustar la dosis con seguridad.

Cuándo se nota

Mejoría de la manía en 1 a 3 semanas

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: aumenta la somnolencia y la deshidratación

Manejar

Con precaución hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

El litio es un estabilizador del ánimo, es decir, un medicamento que ayuda a mantener el estado de ánimo dentro de un rango más parejo, evitando las subidas intensas (manía) y, en muchas personas, también las caídas. Es una sal mineral que el cuerpo maneja de forma parecida al sodio. No se conoce del todo cómo actúa, pero influye en varias señales químicas dentro de las neuronas que participan en la regulación del ánimo. El cuerpo lo elimina por los riñones, por eso su nivel en sangre cambia con la hidratación, la sal de la comida y otros medicamentos.

Para qué se indica

Se indica para tratar los episodios de manía del trastorno bipolar y, sobre todo, para prevenir nuevos episodios a largo plazo. Está aprobado para adultos y para niñas, niños y adolescentes desde los 7 años. A veces se indica también como apoyo cuando una depresión no ha respondido bien a un antidepresivo, según el criterio del psiquiatra.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis baja y se ajusta según los análisis de sangre, que al principio se hacen con más frecuencia y luego se van espaciando. Antes de iniciar, tu médico suele pedir pruebas de riñón y de tiroides. En las primeras semanas es común tener más sed, orinar más y notar un temblor leve en las manos. La mejoría de la manía suele verse entre una y tres semanas, y el efecto preventivo se aprecia con meses de tratamiento tomado todos los días, sin interrupciones.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Más sed y ganas de orinar más a menudo
• Temblor leve en las manos
• Náuseas o diarrea los primeros días
• Aumento de peso
• Cansancio o sensación de lentitud
• Cambios en el sabor de los alimentos

Coméntalo pronto con tu médico

• Si tienes diarrea, vómitos o fiebre por más de un día, porque pueden subir el nivel de litio
• Si vas a empezar otro medicamento, incluso un antiinflamatorio de venta libre
• Si notas cansancio inusual, mucho frío o aumento de peso sin explicación (puede ser la tiroides)
• Si orinas mucho más de lo habitual o tienes una sed difícil de calmar
• Si el temblor de las manos aumenta

Cuidados mientras lo tomas

El nivel de litio en sangre debe quedarse dentro de un rango estrecho, porque la cantidad que ayuda y la que intoxica están muy cerca; por eso importa todo lo que deshidrate o cambie la sal del cuerpo: calor intenso, mucho ejercicio, dietas bajas en sal, vómitos o diarrea. Toma agua suficiente y no cambies de golpe la sal de tu comida. Antiinflamatorios como el ibuprofeno, algunos diuréticos y ciertos medicamentos para la presión pueden subir el litio, así que consulta antes de tomarlos. Junto con antidepresivos que actúan sobre la serotonina puede acumularse demasiada serotonina, así que avisa si los tomas. Cuéntale a tu médico si tú o alguien de tu familia tiene una alteración del ritmo del corazón o antecedentes de muerte súbita, porque el litio puede hacerla evidente. Evita el alcohol. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico, porque el litio puede afectar la formación del corazón del bebé y requiere un plan especial, con controles de nivel más seguidos. En adultos mayores se usan dosis más cuidadosas.

Si quieres dejarlo

Suspenderlo de golpe aumenta el riesgo de que vuelva un episodio de manía o de depresión en poco tiempo. Por eso, cuando llegue el momento de dejarlo, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual, a lo largo de semanas, y vigilará cómo evoluciona tu ánimo durante ese periodo.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Diarrea intensa, vómitos repetidos, temblor fuerte, torpeza al caminar, confusión o habla arrastrada (posible exceso de litio en sangre)
• Desmayo, o latidos muy lentos o irregulares
• Convulsiones
• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son habituales en ti

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: litio.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: lithium.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Lorazepam AnsiedadAnsiedad con síntomas depresivosInsomnio por ansiedad

Benzodiacepina de acción intermedia que se indica para aliviar la ansiedad por periodos cortos. Su efecto llega pronto y dura algunas horas.

Cuándo se nota

Dentro de la primera hora tras tomarlo

Dependencia

Sí puede generar dependencia, sobre todo con uso prolongado

Alcohol

No mezclar: aumenta mucho la sedación y frena la respiración

Manejar

Evítalo hasta saber cómo te afecta; produce somnolencia

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de las benzodiacepinas, medicamentos que calman el sistema nervioso. Refuerza la acción del GABA, la sustancia que el cerebro usa como freno natural de la actividad de las neuronas, y así bajan la tensión, la inquietud y los síntomas físicos de la ansiedad. Su efecto dura algunas horas y el cuerpo lo elimina sin dejar sustancias activas que se acumulen, por eso con frecuencia se elige en adultos mayores o en personas con problemas del hígado.

Para qué se indica

Se indica para el manejo de los trastornos de ansiedad y para aliviar por poco tiempo la ansiedad, incluida la que aparece junto a síntomas depresivos. A veces se indica también para el insomnio ligado a la ansiedad, para la agitación intensa o durante la abstinencia de alcohol, según el criterio del médico. Muchas veces se usa como apoyo temporal mientras empieza a funcionar un tratamiento de base, como un antidepresivo o la psicoterapia.

Las primeras semanas

Lo habitual es empezar con una dosis baja, repartida en una o varias tomas al día, y ajustarla según la respuesta. La calma se nota desde las primeras tomas, y al inicio puede aparecer somnolencia o sensación de lentitud que tiende a bajar con los días. Tómalo como te lo indicaron, sin aumentar la dosis por tu cuenta, porque así se reduce el riesgo de dependencia. Tu médico revisará contigo, cada cierto tiempo, si sigue haciendo falta.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia o cansancio
• Mareo
• Debilidad o sensación de flojedad
• Falta de equilibrio o de coordinación
• Dificultad para recordar cosas recientes
• Ánimo más bajo o apagado

Coméntalo pronto con tu médico

• Si sientes que necesitas más dosis para lograr el mismo efecto
• Si notas el ánimo más triste o desanimado que antes
• Si aparecen agitación, irritabilidad o enojo que no son habituales en ti
• Si la somnolencia te impide hacer tus actividades del día
• Si notas olvidos que te preocupan

Cuidados mientras lo tomas

No lo combines con alcohol, con analgésicos opioides (como la codeína, el tramadol o la morfina) ni con otros medicamentos que den sueño sin consultarlo, porque juntos pueden frenar la respiración de forma peligrosa. Avisa si tomas medicamentos para la epilepsia o para la gota, porque algunos cambian sus niveles. Si tienes problemas respiratorios o apnea del sueño, coméntalo antes de empezar. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico. En adultos mayores aumenta el riesgo de caídas y confusión, y suelen necesitar dosis menores.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderlo de golpe, sobre todo si lo has tomado varias semanas. Al cortarlo bruscamente pueden aparecer ansiedad de rebote, insomnio, temblor, sudoración, irritabilidad y, en algunos casos, convulsiones. Cuando llegue el momento de dejarlo, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Respiración muy lenta o superficial, o somnolencia de la que cuesta despertar
• Confusión intensa o desmayo, sobre todo si se combinó con alcohol u opioides
• Convulsiones, en especial al dejarlo o bajar la dosis
• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: lorazepam.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: lorazepam.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Lurasidona Depresión bipolarEsquizofrenia

Medicamento del grupo de los antipsicóticos que se indica para la depresión del trastorno bipolar y para la esquizofrenia. Se toma una vez al día con comida y suele afectar poco el peso.

Cuándo se nota

Algunas semanas para notar mejoría clara

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma somnolencia y empeora el ánimo

Manejar

Con precaución hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los antipsicóticos de segunda generación. El nombre del grupo viene de su primer uso, la psicosis, y hoy varios de estos medicamentos se indican también para el ánimo. La lurasidona bloquea en parte la acción de la dopamina y de la serotonina, sustancias que las neuronas usan para comunicarse, y actúa sobre otros receptores de serotonina que se relacionan con el ánimo. Ese perfil la hace útil en la depresión bipolar, la fase del trastorno en la que predominan la tristeza, el cansancio y la falta de ganas.

Para qué se indica

Se indica para la depresión bipolar en adultos y en niñas, niños y adolescentes desde los 10 años; en adultos puede usarse sola o junto con litio o valproato. También se indica para la esquizofrenia en adultos y adolescentes desde los 13 años. Si te la indicaron para el ánimo, el objetivo es aliviar la fase depresiva del trastorno bipolar, y el nombre del grupo no quiere decir que tengas psicosis.

Las primeras semanas

Se toma una vez al día, siempre con una comida completa, de al menos unas 350 calorías, porque con el estómago vacío el cuerpo absorbe mucho menos medicamento. Muchas personas la toman con la cena. En los primeros días pueden aparecer somnolencia, náuseas o inquietud en el cuerpo, que suelen disminuir. La mejoría del ánimo llega de forma gradual en algunas semanas, así que conviene tener paciencia y tomarla todos los días.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia
• Náuseas
• Inquietud en el cuerpo o dificultad para quedarte quieto
• Temblor, rigidez o movimientos más lentos
• Vómitos

Coméntalo pronto con tu médico

• Si la inquietud en el cuerpo no te deja estar sentado o te angustia
• Si notas mucha sed, orinas más de lo usual o sientes un cansancio que no tiene explicación
• Si aparecen movimientos involuntarios de la boca, la lengua o la cara
• Si te mareas o sientes que te vas a desmayar al ponerte de pie
• Si notas más ansiedad, irritabilidad o cambios bruscos de ánimo

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol y el jugo de toronja, que aumenta su nivel en la sangre. Hay medicamentos que no deben combinarse con ella porque suben o bajan mucho su nivel, como el ketoconazol, la claritromicina, algunos antivirales, la rifampicina, la carbamazepina, la fenitoína y la hierba de San Juan, así que cuéntale a tu médico todo lo que tomas. Toma suficiente agua y cuídate del calor intenso. En adultos mayores con deterioro cognitivo mayor (demencia), los antipsicóticos se asocian a un riesgo más alto de muerte, sobre todo por problemas del corazón o infecciones, por eso en esa situación se usan con mucho cuidado. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderla de golpe ni por tu cuenta. Al dejarla de forma brusca pueden volver los síntomas, en especial la depresión o la inestabilidad del ánimo. Si quieres dejarla o sientes que ya no la necesitas, conversa con tu médico, que irá bajando la dosis de forma gradual y vigilará cómo respondes.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son habituales en ti
• Fiebre alta con rigidez muscular, confusión y sudoración intensa (una reacción rara llamada síndrome neuroléptico maligno)
• Desmayo, o latidos muy rápidos o irregulares
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: lurasidona.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: lurasidone.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Metilfenidato TDAH (déficit de atención con o sin hiperactividad)Narcolepsia

Medicamento estimulante que se usa para el TDAH (déficit de atención con o sin hiperactividad) en niñas, niños y adolescentes desde los 6 años y en adultos. Ayuda a mejorar la atención y a controlar la impulsividad desde el primer día de uso.

Cuándo se nota

El mismo día, en la primera hora

Dependencia

Puede generar dependencia y prestarse a mal uso: se usa con control médico

Alcohol

Evítalo: aumenta los efectos y los riesgos

Manejar

Espera a ver cómo te sienta antes de manejar

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los estimulantes del sistema nervioso central. Actúa aumentando la disponibilidad de dopamina y noradrenalina, dos sustancias que las neuronas usan para comunicarse y que participan en la atención, la motivación y el control de los impulsos. En el TDAH, estas señales funcionan de forma menos eficiente en ciertas zonas del cerebro, y el metilfenidato ayuda a mejorar ese funcionamiento mientras está en el organismo. Existen presentaciones de acción corta, que duran unas pocas horas, y de liberación prolongada, que cubren buena parte del día.

Para qué se indica

Se indica para el TDAH en niñas, niños y adolescentes desde los 6 años y en adultos, como parte de un plan que suele incluir psicoterapia y apoyo en casa, la escuela o el trabajo. Ayuda a mantener la atención, organizar tareas y frenar la impulsividad. Algunas presentaciones están aprobadas también para la narcolepsia, un trastorno del sueño que causa somnolencia excesiva durante el día.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis baja que tu médico va ajustando cada pocos días o semanas hasta encontrar la que funciona mejor con menos molestias. El efecto aparece el mismo día, en la primera hora, y dura unas tres a cuatro horas en las presentaciones de acción corta y entre ocho y doce en las de liberación prolongada. Al inicio es frecuente comer menos y tardar en dormirse, por eso suele tomarse en la mañana. Algunas presentaciones prolongadas deben tragarse enteras, sin partir ni masticar.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Menos apetito, sobre todo al mediodía
• Dificultad para dormirse
• Dolor de cabeza o de estómago
• Irritabilidad o nerviosismo cuando pasa el efecto
• Aumento leve del pulso y la presión arterial
• Boca seca

Coméntalo pronto con tu médico

• Si hay pérdida de peso o, en niñas y niños, el crecimiento va más lento de lo esperado
• Si aparecen tics o movimientos repetitivos nuevos
• Si los dedos de manos o pies se ponen pálidos, azulados o dolorosos con el frío
• Si notas tristeza, ansiedad o irritabilidad marcadas
• Si la presión arterial sube en los controles

Cuidados mientras lo tomas

Antes de empezar, cuéntale a tu médico si tienes problemas del corazón, presión alta, glaucoma, tics o antecedentes de consumo de sustancias en ti o en tu familia. No lo combines con antidepresivos del grupo de los IMAO, y consulta antes de tomar descongestionantes o medicamentos para la presión. Evita el alcohol. Guárdalo en un lugar seguro y no lo compartas con nadie, porque puede usarse de forma indebida. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico. En niñas, niños y adolescentes se vigilan el peso y la estatura.

Si quieres dejarlo

Suspenderlo no suele causar síntomas peligrosos. Al dejarlo, los síntomas del TDAH reaparecen en cuanto termina el efecto. Si se usaba en dosis altas por mucho tiempo, el corte brusco puede causar cansancio intenso o ánimo bajo durante unos días. Conviene decidir la suspensión con tu médico, que te indicará si hace falta bajar la dosis de forma gradual.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Dolor en el pecho, falta de aire o desmayo
• Latidos muy rápidos o irregulares
• Escuchar voces, ver cosas que otros no ven o desconfianza intensa sin motivo
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son habituales en ti
• Erección dolorosa o que dura más de cuatro horas
• Debilidad en un lado del cuerpo o dificultad repentina para hablar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: metilfenidato.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: methylphenidate.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Mexazolam AnsiedadAnsiedad intensa e incapacitante

Benzodiacepina de efecto prolongado que se indica para la ansiedad intensa, por periodos cortos y bien definidos. Se comercializa en algunos países europeos y no está aprobada en Estados Unidos.

Cuándo se nota

Entre una y dos horas después de tomarlo

Dependencia

Sí puede generar dependencia, sobre todo con uso prolongado

Alcohol

No mezclar: aumenta mucho la sedación

Manejar

Evítalo hasta saber cómo te afecta; produce somnolencia

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de las benzodiacepinas, medicamentos que calman el sistema nervioso. Refuerza la acción del GABA, la sustancia que el cerebro usa como freno natural de la actividad de las neuronas, y con eso bajan la tensión y la sensación de alarma. El cuerpo lo transforma en otras sustancias que también actúan y que tardan mucho en eliminarse, por eso su efecto se prolonga y puede acumularse si se toma de forma seguida.

Para qué se indica

Se indica para tratar la ansiedad cuando es intensa, limita la vida diaria o causa mucho malestar. Su ficha técnica recomienda que el tratamiento completo, incluido el tiempo de retirada, dure pocas semanas, por eso suele usarse como apoyo temporal mientras empieza a funcionar un tratamiento de base para la ansiedad, como un antidepresivo o la psicoterapia.

Las primeras semanas

Lo habitual es empezar con la dosis más baja que funcione y ajustarla según la respuesta. La calma se nota desde los primeros días, y al inicio es común sentir somnolencia, cansancio o algo de lentitud, que tiende a bajar. Como se acumula en el cuerpo, conviene observar si la somnolencia va en aumento. Tómalo como te lo indicaron, sin subir la dosis por tu cuenta, y acuerda con tu médico desde el principio cuánto tiempo lo vas a usar.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia durante el día
• Cansancio o debilidad muscular
• Dificultad para concentrarte
• Mareo o falta de coordinación
• Dolor de cabeza
• Sensación de las emociones apagadas

Coméntalo pronto con tu médico

• Si sientes que necesitas más dosis para lograr el mismo efecto
• Si notas olvidos de cosas que ocurrieron después de tomarlo
• Si notas el ánimo más triste o desanimado que antes
• Si aparecen agitación, irritabilidad o conductas que no son habituales en ti
• Si la somnolencia va en aumento con los días

Cuidados mientras lo tomas

No lo combines con alcohol, ni con analgésicos opioides, otros calmantes, pastillas para dormir, antipsicóticos o antidepresivos sin consultarlo, porque juntos aumentan la sedación y pueden frenar la respiración. No se recomienda en miastenia gravis, apnea del sueño ni enfermedad grave del hígado o de los pulmones. No se recomienda durante la lactancia, y si estás embarazada o buscas un embarazo, conversa con tu médico antes de tomarlo. En adultos mayores aumenta el riesgo de caídas y confusión, y suelen necesitar dosis menores.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderlo de golpe. Al cortarlo bruscamente pueden aparecer ansiedad de rebote, insomnio, dolor de cabeza, dolores musculares, irritabilidad y, en casos graves, convulsiones. Cuando llegue el momento de dejarlo, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Respiración muy lenta o superficial, o somnolencia de la que cuesta despertar
• Confusión intensa, alucinaciones o agresividad que no son habituales en ti
• Convulsiones, en especial al dejarlo o bajar la dosis
• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• Infarmed (Portugal). Resumen de las características del producto: mexazolam.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Mirtazapina DepresiónDepresión con insomnioDepresión con poco apetito

Antidepresivo que se indica para la depresión y que, además de mejorar el ánimo, suele ayudar a dormir y a recuperar el apetito. Se toma por la noche porque da sueño.

Cuándo se nota

Sueño en pocos días; ánimo en varias semanas

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma somnolencia y empeora el ánimo

Manejar

Evítalo hasta saber cómo te afecta; da somnolencia

Qué es y cómo actúa

Es un antidepresivo con un mecanismo distinto al de los más conocidos. Bloquea unos receptores que funcionan como freno en las neuronas, y así aumenta la liberación de serotonina y noradrenalina, dos sustancias que participan en el ánimo, el sueño y el apetito. También bloquea los receptores de la histamina, y por eso da sueño y abre el apetito. Con las semanas, el cerebro se va ajustando a estos cambios, que es cuando aparece la mejoría del ánimo.

Para qué se indica

Se indica para la depresión en adultos. Los médicos la eligen con frecuencia cuando la depresión viene con insomnio, ansiedad o pérdida de apetito y de peso, porque ayuda con esos síntomas desde el inicio. A veces se indica también para el insomnio o la ansiedad: es un uso fuera de indicación, que no figura en la ficha oficial y depende del criterio del médico. La clase se llama antidepresivos por su primer uso, aunque hoy se receta para varias situaciones, y quizá te la indicaron sobre todo para dormir mejor.

Las primeras semanas

Se toma una vez al día, por la noche, poco antes de acostarte. Lo primero que se nota es más sueño y más apetito, a veces desde los primeros días. En la mañana puede quedar algo de somnolencia, que suele ir cediendo con las semanas. La mejoría del ánimo llega de forma gradual, a lo largo de varias semanas. Tomarla todas las noches ayuda a que funcione, y conviene cuidar la alimentación desde el principio, porque el aumento de apetito puede traer aumento de peso.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia, sobre todo al despertar los primeros días
• Aumento del apetito
• Aumento de peso
• Boca seca
• Estreñimiento
• Mareo al levantarte rápido

Coméntalo pronto con tu médico

• Si la somnolencia de la mañana no cede después de dos semanas
• Si el aumento de peso te preocupa
• Si notas más ansiedad, inquietud o irritabilidad que antes
• Si notas hinchazón en tobillos o piernas
• Si tus análisis muestran colesterol o triglicéridos altos

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol y no la combines por tu cuenta con calmantes, pastillas para dormir u otros medicamentos que den sueño, porque se suman sus efectos. No la tomes junto con antidepresivos del grupo IMAO, y consulta antes de usar otros antidepresivos, triptanes para la migraña, tramadol o la hierba de San Juan, porque pueden acumular demasiada serotonina. Algunos medicamentos para infecciones por hongos o para el VIH elevan sus niveles. En adultos mayores puede dar más mareo y aumentar el riesgo de caídas. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderla de golpe. Al cortarla de forma brusca pueden aparecer mareo, ansiedad, agitación, náuseas, dolor de cabeza o dificultad para dormir. Cuando llegue el momento de dejarla, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual, y si notas alguna de estas molestias durante la retirada, coméntaselo.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre, dolor de garganta o llagas en la boca sin causa clara (puede ser una baja importante de defensas, aunque es rara)
• Fiebre, rigidez, temblor, sudoración intensa y confusión juntos (posible exceso de serotonina)
• Erupción extensa con ampollas, fiebre o ganglios inflamados
• Desmayo o latidos muy rápidos o irregulares
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son habituales en ti

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: mirtazapina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: mirtazapine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Olanzapina EsquizofreniaTrastorno bipolarDepresión bipolarDepresión resistente

Medicamento del grupo de los antipsicóticos que se indica para la esquizofrenia y el trastorno bipolar y, combinado con fluoxetina, para ciertas depresiones. Ayuda a calmar y a ordenar el pensamiento, y su efecto secundario más conocido es el aumento del apetito y del peso.

Cuándo se nota

Calma en pocos días; mejoría completa en varias semanas

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Evítalo: suma somnolencia y mareo al ponerte de pie

Manejar

Da sueño; no manejes hasta ver cómo te afecta

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los antipsicóticos de segunda generación. El nombre del grupo viene de su primer uso, la psicosis, y hoy se indican también para estabilizar el ánimo. La olanzapina bloquea en parte la acción de la dopamina y la serotonina, sustancias que las neuronas usan para comunicarse, y eso ayuda a calmar la agitación, ordenar el pensamiento y estabilizar el ánimo. También actúa sobre la histamina, otra sustancia del cerebro, y eso explica que dé sueño y aumente el apetito.

Para qué se indica

Se indica para la esquizofrenia y para el trastorno bipolar, tanto en las crisis de manía como para prevenir nuevas crisis, sola o junto con litio o valproato. Combinada con fluoxetina, se indica para la depresión bipolar y para la depresión que no ha mejorado con otros antidepresivos. En adolescentes desde los 13 años está aprobada para la esquizofrenia y la manía, aunque en ellos el aumento de peso suele ser mayor, así que se vigila de cerca.

Las primeras semanas

Se suele empezar con una dosis baja, muchas veces en la noche porque da sueño. La calma y un mejor descanso pueden notarse en los primeros días, y la mejoría completa de los síntomas toma varias semanas. El apetito suele aumentar pronto, por eso conviene organizar desde el inicio las comidas y la actividad física, y que tu médico controle el peso, el azúcar y las grasas en la sangre. Tomarla todos los días, a la misma hora, ayuda a que funcione.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia
• Aumento del apetito y del peso
• Boca seca
• Estreñimiento
• Mareo al ponerte de pie
• Cansancio

Coméntalo pronto con tu médico

• Si subes de peso con rapidez
• Si notas mucha sed, orinas más de lo usual o sientes un cansancio que no tiene explicación
• Si aparecen movimientos involuntarios de la boca, la lengua o la cara
• Si te mareas o sientes que te vas a desmayar al ponerte de pie
• Si la somnolencia te impide hacer tus actividades

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol, porque suma somnolencia y baja la presión. El cigarrillo reduce el nivel de olanzapina en la sangre y la fluvoxamina lo aumenta, así que avisa a tu médico si empiezas o dejas de fumar o si te indican otro medicamento. Consulta antes de combinarla con otros medicamentos que dan sueño. Toma suficiente agua y cuídate del calor intenso. En adultos mayores con deterioro cognitivo mayor (demencia), los antipsicóticos se asocian a un riesgo más alto de muerte, sobre todo por problemas del corazón o infecciones, por eso en esa situación se usan con mucho cuidado. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderla de golpe ni por tu cuenta. Al cortarla de forma brusca pueden aparecer sudoración, insomnio, náuseas o vómitos, y los síntomas por los que te la indicaron pueden volver. Si quieres dejarla o sientes que ya no la necesitas, conversa con tu médico, que irá bajando la dosis de forma gradual.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, en especial si la tomas junto con fluoxetina (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre alta con rigidez muscular, confusión y sudoración intensa (una reacción rara llamada síndrome neuroléptico maligno)
• Fiebre con erupción en la piel, ganglios inflamados o hinchazón de la cara (una reacción alérgica rara y grave)
• Desmayo, o latidos muy rápidos o irregulares
• Convulsiones
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: olanzapina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: olanzapine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Paliperidona EsquizofreniaTrastorno esquizoafectivo

Medicamento del grupo de los antipsicóticos que se indica para la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo. Existe en tabletas de liberación prolongada y en inyecciones que se aplican cada mes, cada tres meses o cada seis meses.

Cuándo se nota

Mejoría gradual en las primeras semanas

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma somnolencia y mareo

Manejar

Con precaución hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los antipsicóticos de segunda generación, llamados así por su primer uso en la psicosis. Es la forma activa en que el cuerpo transforma la risperidona, así que ambos medicamentos se parecen mucho. Bloquea en parte la acción de la dopamina y la serotonina, sustancias que las neuronas usan para comunicarse, y eso ayuda a disminuir las alucinaciones, las ideas delirantes (creencias firmes que no coinciden con lo que ocurre alrededor) y la desorganización del pensamiento. Se elimina sobre todo por los riñones.

Para qué se indica

Se indica para la esquizofrenia en adultos y en adolescentes desde los 12 años, y para el trastorno esquizoafectivo en adultos, sola o junto con estabilizadores del ánimo o antidepresivos. Las inyecciones de acción prolongada se usan como tratamiento de mantenimiento, cuando ya se sabe que el medicamento funciona y se quiere evitar que el olvido de las tomas diarias provoque una recaída.

Las primeras semanas

Las tabletas se toman una vez al día, enteras, sin partirlas ni masticarlas, porque están diseñadas para liberar el medicamento poco a poco. Es normal ver en las heces la cubierta vacía de la tableta. Al inicio pueden aparecer inquietud en el cuerpo, somnolencia o latidos más rápidos. La mejoría suele empezar a notarse en las primeras semanas. Si recibes la inyección mensual, a la primera dosis le sigue otra alrededor de una semana después, para alcanzar pronto el nivel necesario.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Inquietud en el cuerpo o dificultad para quedarte quieto
• Temblor, rigidez o movimientos más lentos
• Somnolencia
• Latidos más rápidos
• Dolor de cabeza
• Aumento de peso
• Dolor en el sitio de la inyección

Coméntalo pronto con tu médico

• Si notas salida de leche por los pezones, crecimiento de las mamas, cambios en la menstruación o en el deseo sexual (puede subir una hormona llamada prolactina)
• Si aparecen movimientos involuntarios de la boca, la lengua o la cara
• Si notas mucha sed, orinas más de lo usual o sientes un cansancio que no tiene explicación
• Si te mareas o sientes que te vas a desmayar al ponerte de pie
• Si la inquietud en el cuerpo no te deja estar sentado o te angustia

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol. Coméntale a tu médico si tomas medicamentos que afectan el ritmo del corazón, como algunos antibióticos o antiarrítmicos, y también si tomas carbamazepina, que reduce su nivel. Si tienes problemas de riñón, la dosis se ajusta. Toma suficiente agua y cuídate del calor intenso. En adultos mayores con deterioro cognitivo mayor (demencia), los antipsicóticos se asocian a un riesgo más alto de muerte, sobre todo por problemas del corazón o infecciones, por eso en esa situación se usan con mucho cuidado. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico; con las inyecciones conviene planificarlo con tiempo, porque el medicamento permanece meses en el cuerpo.

Si quieres dejarlo

No conviene suspender las tabletas de golpe ni dejar de ponerte la inyección sin hablarlo con tu médico, porque los síntomas pueden volver. Las inyecciones se eliminan muy despacio, así que su efecto se reduce a lo largo de meses, y una recaída puede aparecer tiempo después de la última dosis. Si quieres dejarla, tu médico planificará la retirada y te acompañará con controles.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Fiebre alta con rigidez muscular, confusión y sudoración intensa (una reacción rara llamada síndrome neuroléptico maligno)
• Desmayo, o latidos muy rápidos o irregulares
• Erección dolorosa que dura más de cuatro horas
• Convulsiones
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: paliperidona.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: paliperidone.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Paroxetina DepresiónTrastorno de pánicoAnsiedad socialAnsiedad generalizadaEstrés postraumático

Antidepresivo que se indica para la depresión y para un grupo amplio de trastornos de ansiedad. Es eficaz, aunque pide más cuidado que otros de su grupo al momento de retirarlo y durante el embarazo.

Cuándo se nota

Entre 2 y 6 semanas para notar mejoría clara

Dependencia

No genera dependencia ni adicción, pero no debe cortarse de golpe

Alcohol

Mejor evitarlo: suma somnolencia y empeora el ánimo

Manejar

Puede dar somnolencia: precaución al inicio

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, conocidos como ISRS. La serotonina es una sustancia que las neuronas usan para comunicarse y que interviene en el ánimo, la ansiedad, el sueño y el apetito. La paroxetina hace que la serotonina quede disponible por más tiempo entre una neurona y otra, y el cerebro se adapta a ese cambio con las semanas. Entre los de su grupo, es el que más actúa también sobre la acetilcolina, otra sustancia del sistema nervioso, y eso explica efectos como la boca seca, el estreñimiento o la somnolencia.

Para qué se indica

Se indica en adultos para la depresión, el trastorno de pánico, la ansiedad social, la ansiedad generalizada, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el estrés postraumático. La versión de liberación prolongada también se aprobó para el trastorno disfórico premenstrual, y en dosis muy bajas existe una presentación para los sofocos de la menopausia. No está aprobada para niñas, niños y adolescentes.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis baja, que el médico ajusta según la respuesta. En los primeros días pueden aparecer náuseas, somnolencia, sudoración o algo de debilidad, que suelen ir cediendo. Algunas personas notan pronto que duermen mejor o que la ansiedad baja un poco, y la mejoría clara suele llegar entre la segunda y la sexta semana. Se toma una vez al día, de preferencia a la misma hora, y conviene no saltarse dosis, porque incluso uno o dos días sin ella pueden provocar molestias de retiro.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Náuseas los primeros días
• Somnolencia o cansancio
• Sudoración
• Boca seca o estreñimiento
• Cambios en el apetito o el peso
• Disminución del deseo sexual o dificultad para eyacular u orgasmo

Coméntalo pronto con tu médico

• Si las molestias no ceden después de dos semanas
• Si notas más ansiedad, inquietud o irritabilidad que al empezar
• Si aparecen moretones o sangrados con facilidad
• Si hay mareo o confusión, sobre todo en adultos mayores (puede bajar el sodio en sangre)
• Si los efectos sexuales te preocupan: hay alternativas

Cuidados mientras lo tomas

No la combines por tu cuenta con otros antidepresivos, triptanes, tramadol ni hierba de San Juan, porque puede acumularse demasiada serotonina, y nunca con antidepresivos del grupo IMAO, tioridazina ni pimozida. Puede disminuir el efecto del tamoxifeno, un tratamiento para el cáncer de mama, así que coméntalo si lo usas. Avisa si tomas anticoagulantes o antiinflamatorios. Evita el alcohol. Si estás embarazada o buscas un embarazo, habla con tu médico cuanto antes: en el primer trimestre se ha relacionado con un riesgo algo mayor de malformaciones del corazón en el bebé. Si estás lactando, conversa también con tu médico.

Si quieres dejarlo

Es uno de los antidepresivos que más molestias da al suspenderse de golpe, porque sale del cuerpo con rapidez. Pueden aparecer mareo, sensación de corrientazos, irritabilidad, ansiedad, náuseas, sudoración o sueños muy vívidos. Por eso la retirada siempre se hace de forma gradual, a veces a lo largo de varias semanas, con el plan que te indique tu médico.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre, rigidez, temblor, sudoración intensa y confusión juntos (posible exceso de serotonina)
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son propias de ti
• Dolor en un ojo con enrojecimiento y visión borrosa

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: paroxetina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: paroxetine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Pregabalina Dolor neuropáticoFibromialgiaEpilepsiaAnsiedad generalizada

Medicamento que se indica para el dolor de origen nervioso, la fibromialgia y algunas epilepsias. En Europa también está aprobada para la ansiedad generalizada.

Cuándo se nota

Suele notarse dentro de la primera semana

Dependencia

Puede generar dependencia, sobre todo en uso prolongado o indebido

Alcohol

Mejor evitarlo: suma mareo, somnolencia y frena la respiración

Manejar

Evítalo hasta saber cómo te afecta; produce mareo y somnolencia

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los anticonvulsivantes, aunque hoy se usa sobre todo para el dolor y la ansiedad. Actúa sobre unos canales de las neuronas por los que entra el calcio, y así reduce la liberación de varias sustancias que las neuronas usan para enviar señales. Con eso disminuyen el exceso de actividad nerviosa que produce dolor y la sensación de alarma que acompaña a la ansiedad.

Para qué se indica

Se indica para el dolor causado por daño en los nervios, como el de la diabetes, el del herpes zóster o el de una lesión de la médula, para la fibromialgia y como apoyo en algunas epilepsias. Puede que te sorprenda que te receten un anticonvulsivante para la ansiedad: el nombre del grupo viene de su primer uso, y en Europa también está aprobada para el trastorno de ansiedad generalizada, que es una de las razones por las que se indica en psiquiatría.

Las primeras semanas

Lo habitual es empezar con una dosis baja e ir subiendo en pocos días según la respuesta. Al inicio es común sentir mareo, somnolencia o sensación de estar algo torpe, que suelen ir bajando con las semanas. El alivio del dolor o de la ansiedad suele empezar en la primera semana. Tómala todos los días como te la indicaron, sin subir la dosis por tu cuenta, y comenta si notas hinchazón en los pies o aumento de peso.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Mareo
• Somnolencia o cansancio
• Boca seca
• Hinchazón de pies o tobillos
• Aumento del apetito o de peso
• Visión borrosa
• Dificultad para concentrarte

Coméntalo pronto con tu médico

• Si notas que aumenta de peso o la hinchazón de las piernas
• Si tienes dolor o debilidad muscular sin causa clara, sobre todo con fiebre
• Si la visión borrosa no mejora
• Si sientes que necesitas más dosis para lograr el mismo efecto
• Si notas cambios en el ánimo o más ansiedad que antes

Cuidados mientras lo tomas

No la combines con alcohol, con analgésicos opioides ni con otros medicamentos que den sueño sin consultarlo, porque juntos pueden frenar la respiración. Avisa si tienes enfermedades del riñón, porque puede ser necesario ajustar la dosis, y si tienes insuficiencia cardiaca, porque puede retener líquidos. Algunos medicamentos para la diabetes o la presión pueden sumar hinchazón. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico. En adultos mayores aumenta el riesgo de mareo y caídas.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderla de golpe. Al cortarla bruscamente pueden aparecer insomnio, náuseas, dolor de cabeza, ansiedad, sudoración o diarrea, y en personas con epilepsia aumenta el riesgo de convulsiones. Cuando llegue el momento de dejarla, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual, durante al menos una semana.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Hinchazón de cara, labios, lengua o garganta, o dificultad para respirar
• Respiración muy lenta o somnolencia de la que cuesta despertar
• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida
• Ronchas o ampollas en la piel con dificultad para respirar
• Convulsiones

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: pregabalina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: pregabalin.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Propranolol HipertensiónMigrañaTemblor esencialArritmiasAnsiedad de desempeño

Medicamento del grupo de los betabloqueadores que se indica para la presión alta, el corazón, la migraña y el temblor. En psiquiatría a veces se usa para los síntomas físicos de la ansiedad.

Cuándo se nota

Entre una y dos horas para los síntomas físicos

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: puede bajar más la presión y causar mareo

Manejar

Con precaución los primeros días, por mareo o cansancio

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los betabloqueadores, medicamentos que bloquean el efecto de la adrenalina en el corazón, los vasos sanguíneos y otros órganos. La adrenalina es la sustancia que el cuerpo libera ante el estrés y que acelera el pulso, sube la presión y provoca temblor y sudoración. Al frenar esa respuesta, el propranolol hace que el corazón lata más despacio y con menos fuerza, y reduce las señales físicas del nerviosismo.

Para qué se indica

Se indica para la presión alta, la angina de pecho, algunas arritmias, la prevención tras un infarto, la prevención de la migraña y el temblor esencial. Que te lo indique un psiquiatra puede sorprenderte, porque se conoce como medicamento para el corazón. Fuera de indicación, es decir, con un uso que no figura en la ficha oficial, a veces se indica también para el temblor, las palpitaciones y la sudoración de la ansiedad, por ejemplo antes de hablar en público, para el temblor que causa el litio o para la inquietud motora de algunos antipsicóticos.

Las primeras semanas

Lo habitual es empezar con una dosis baja e ir ajustándola según la respuesta y el pulso. Si te lo indicaron para una situación puntual, como una presentación, se toma un rato antes y el efecto sobre el temblor o las palpitaciones se nota en una o dos horas. En los primeros días puedes sentir cansancio, manos frías o mareo al levantarte, que suelen mejorar. Para la migraña o la presión, el beneficio completo puede tardar algunas semanas.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Cansancio o falta de energía
• Manos y pies fríos
• Pulso más lento
• Mareo, sobre todo al levantarte rápido
• Sueños muy vívidos o cambios en el sueño
• Náuseas o malestar de estómago

Coméntalo pronto con tu médico

• Si el pulso está muy lento o te sientes muy débil
• Si notas falta de aire al hacer esfuerzos o hinchazón en las piernas
• Si tienes diabetes y notas que te cuesta reconocer los bajones de azúcar
• Si notas el ánimo más bajo o desanimado que antes
• Si el mareo al levantarte es frecuente

Cuidados mientras lo tomas

Si tienes asma, bronquitis crónica u otra enfermedad de los bronquios, avisa antes de empezar, porque puede cerrar las vías respiratorias. En personas con diabetes puede ocultar señales de azúcar baja, como el temblor y las palpitaciones. Evita el alcohol y consulta antes de combinarlo con otros medicamentos para la presión o el corazón, con algunos antidepresivos o con antiinflamatorios. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico. En adultos mayores puede causar más mareo y caídas.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderlo de golpe, sobre todo si lo tomas a diario o tienes alguna enfermedad del corazón. Al cortarlo bruscamente pueden volver con más fuerza las palpitaciones, la presión alta o el dolor de pecho, y en personas con angina aumenta el riesgo de un infarto. Tu médico irá bajando la dosis de forma gradual, en una o dos semanas.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Dolor u opresión en el pecho
• Dificultad para respirar o silbidos en el pecho
• Desmayo o pulso extremadamente lento
• Hinchazón de cara o garganta
• Confusión o sudoración intensa con temblor en personas con diabetes

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: propranolol.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: propranolol.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Quetiapina Depresión (como apoyo)Depresión bipolarTrastorno bipolarEsquizofreniaInsomnio (dosis bajas)

Medicamento del grupo de los antipsicóticos que se indica para el trastorno bipolar, la esquizofrenia y, en su forma de liberación prolongada, como apoyo de un antidepresivo. En dosis bajas, muchos médicos la usan para ayudar a dormir o como apoyo en la ansiedad, y si es tu caso, la palabra antipsicótico no tiene que ver con tu diagnóstico.

Cuándo se nota

Para dormir, desde la primera noche; para el ánimo, semanas

Dependencia

No genera adicción; al dejarla, dormir puede costar unos días

Alcohol

Evítalo: suma mucha somnolencia y mareo

Manejar

Da sueño; no manejes si amaneces con somnolencia

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los antipsicóticos de segunda generación. El nombre del grupo viene de su primer uso, el tratamiento de la psicosis, y hoy estos medicamentos se indican para muchas otras cosas. La quetiapina actúa de forma diferente según la dosis: en dosis bajas bloquea sobre todo la histamina, una sustancia que mantiene despierto al cerebro, y por eso da sueño y calma; en dosis más altas actúa también sobre la dopamina y la serotonina, que intervienen en el ánimo y en el pensamiento. Por eso un mismo medicamento puede tener usos tan distintos.

Para qué se indica

Está aprobada para la esquizofrenia, para las fases de manía y de depresión del trastorno bipolar y, en su forma de liberación prolongada, como apoyo de un antidepresivo en la depresión. Además, muchos psiquiatras la indican en dosis bajas para el insomnio o como apoyo en la ansiedad. A ese uso se le llama fuera de indicación: no figura en la ficha oficial y se basa en la experiencia clínica y en la decisión de tu médico. Si te la indicaron para dormir, la dosis es pequeña y el objetivo es ayudarte a descansar.

Las primeras semanas

Por lo general se toma en la noche, porque da sueño. Si la usas en dosis baja para dormir, el efecto se nota desde la primera noche, y lo más común al principio es amanecer con algo de pesadez o mareo, que suele mejorar en unos días. Para el trastorno bipolar o la depresión se empieza con poco y se sube de forma gradual, y la mejoría del ánimo toma algunas semanas. Levántate despacio de la cama, porque puede bajar la presión al ponerte de pie.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia o pesadez al despertar
• Boca seca
• Mareo, sobre todo al levantarte
• Aumento del apetito y del peso
• Estreñimiento
• Latidos algo más rápidos

Coméntalo pronto con tu médico

• Si subes de peso o notas mucho más apetito
• Si notas mucha sed, orinas más de lo usual o sientes un cansancio que no tiene explicación
• Si la somnolencia de la mañana te impide funcionar
• Si aparecen movimientos involuntarios de la boca, la lengua o la cara
• Si notas la vista nublada o cambios en la visión (se recomiendan revisiones de los ojos)

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol y consulta antes de combinarla con otros medicamentos que dan sueño. Algunos antifúngicos, antibióticos y antivirales aumentan su nivel en la sangre, y la carbamazepina, la fenitoína o la hierba de San Juan lo reducen, así que cuéntale a tu médico todo lo que tomas. Aun en dosis bajas, conviene revisar cada cierto tiempo el peso, el azúcar y las grasas en la sangre. En adultos mayores con deterioro cognitivo mayor (demencia), los antipsicóticos se asocian a un riesgo más alto de muerte, sobre todo por problemas del corazón o infecciones, por eso en esa situación se usan con mucho cuidado. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderla de golpe, sobre todo si la tomas desde hace tiempo. Al cortarla de forma brusca pueden aparecer insomnio, náuseas o vómitos, y si la usabas para el ánimo, los síntomas pueden volver. Si la tomas para dormir y quieres dejarla, tu médico te ayudará a bajarla de a poco, y es normal que las primeras noches cueste un poco más conciliar el sueño.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre alta con rigidez muscular, confusión y sudoración intensa (una reacción rara llamada síndrome neuroléptico maligno)
• Desmayo, o latidos muy rápidos o irregulares
• Convulsiones
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: quetiapina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: quetiapine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Risperidona EsquizofreniaTrastorno bipolarIrritabilidad en el autismo

Medicamento del grupo de los antipsicóticos que se indica para la esquizofrenia, las crisis de manía del trastorno bipolar y la irritabilidad asociada al trastorno del espectro autista (autismo) en niñas, niños y adolescentes. Es uno de los más usados del grupo y existe también en inyección de acción prolongada.

Cuándo se nota

Primeros cambios en días; mejoría clara en varias semanas

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma somnolencia y mareo

Manejar

Con precaución hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los antipsicóticos de segunda generación. El nombre del grupo viene de su primer uso, la psicosis, y hoy se indican también para el ánimo y para ciertas conductas difíciles de manejar. La risperidona bloquea en parte la acción de la dopamina y la serotonina, sustancias que las neuronas usan para comunicarse, y eso ayuda a disminuir las alucinaciones, las ideas delirantes, la agitación y la irritabilidad. Como efecto de ese bloqueo puede subir una hormona llamada prolactina, que interviene en la producción de leche y en la menstruación.

Para qué se indica

Se indica para la esquizofrenia en adultos y adolescentes desde los 13 años, para las crisis de manía del trastorno bipolar en adultos y en niñas, niños y adolescentes desde los 10 años, y para la irritabilidad asociada al trastorno del espectro autista (autismo) entre los 5 y los 16 años, cuando hay rabietas, agresividad o conductas de lastimarse. A veces se indica también para los tics: es un uso fuera de indicación, que no figura en la ficha oficial y depende del criterio del médico.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis baja que se ajusta poco a poco. En los primeros días puede aparecer somnolencia, más apetito o mareo al ponerse de pie. La agitación y la irritabilidad pueden empezar a ceder en las primeras semanas, y la mejoría de los demás síntomas toma algo más de tiempo. En niñas, niños y adolescentes conviene vigilar el peso desde el inicio. Tomarla todos los días, a la misma hora, ayuda a que funcione.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia o cansancio
• Aumento del apetito y del peso
• Mareo al ponerte de pie
• Temblor, rigidez o inquietud en el cuerpo
• Congestión nasal
• Estreñimiento

Coméntalo pronto con tu médico

• Si notas salida de leche por los pezones, crecimiento de las mamas, cambios en la menstruación o en el deseo sexual (puede subir una hormona llamada prolactina)
• Si aparecen movimientos involuntarios de la boca, la lengua o la cara
• Si notas mucha sed, orinas más de lo usual o sientes un cansancio que no tiene explicación
• Si te mareas o sientes que te vas a desmayar al ponerte de pie
• Si te cuesta tragar o te atoras con facilidad

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol. La carbamazepina, la fenitoína o la rifampicina bajan su nivel en la sangre, y la fluoxetina o la paroxetina lo suben, así que cuéntale a tu médico todo lo que tomas. Toma suficiente agua y cuídate del calor intenso. En adultos mayores con deterioro cognitivo mayor (demencia), los antipsicóticos se asocian a un riesgo más alto de muerte y, en el caso de la risperidona, también de accidente cerebrovascular, por eso en esa situación se usa con mucho cuidado. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderla de golpe ni por tu cuenta. Al dejarla de forma brusca pueden volver los síntomas por los que te la indicaron. Si quieres dejarla o sientes que ya no la necesitas, conversa con tu médico, que irá bajando la dosis de forma gradual y vigilará cómo respondes. Si recibes la inyección, recuerda que su efecto se reduce despacio, a lo largo de semanas.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Fiebre alta con rigidez muscular, confusión y sudoración intensa (una reacción rara llamada síndrome neuroléptico maligno)
• Desmayo, o latidos muy rápidos o irregulares
• Erección dolorosa que dura más de cuatro horas
• Convulsiones
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: risperidona.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: risperidone.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Sertralina DepresiónAnsiedadTrastorno de pánicoTOCEstrés postraumático

Antidepresivo de uso muy extendido que se indica para la depresión y para varios trastornos de ansiedad. Suele tolerarse bien y su efecto se construye poco a poco, en semanas.

Cuándo se nota

Entre 2 y 6 semanas para notar mejoría clara

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma somnolencia y empeora el ánimo

Manejar

Con precaución los primeros días, hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, conocidos como ISRS. La serotonina es una sustancia que las neuronas usan para comunicarse y que participa en el ánimo, la ansiedad, el sueño y el apetito. La sertralina hace que la serotonina permanezca más tiempo disponible entre una neurona y otra, y con las semanas el cerebro se va ajustando a ese cambio, que es cuando aparece la mejoría.

Para qué se indica

Se indica para la depresión, el trastorno de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el estrés postraumático, la ansiedad social y el trastorno disfórico premenstrual. En niñas, niños y adolescentes está aprobada para el TOC. A veces se indica también para la ansiedad generalizada: es un uso fuera de indicación, que no figura en la ficha oficial y depende del criterio del médico.

Las primeras semanas

Lo habitual es empezar con una dosis baja e ir subiendo según la respuesta. En los primeros días pueden aparecer molestias de estómago o algo de inquietud, que suelen ceder en una o dos semanas. El sueño y la energía a veces mejoran antes que el ánimo, y la mejoría clara de la tristeza o la ansiedad suele llegar entre la segunda y la sexta semana. Tomarla todos los días, a la misma hora, ayuda a que funcione.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Náuseas o diarrea los primeros días
• Dolor de cabeza
• Cambios en el sueño, con insomnio o somnolencia
• Sudoración
• Boca seca
• Disminución del deseo sexual o dificultad para el orgasmo

Coméntalo pronto con tu médico

• Si las molestias no ceden después de dos semanas
• Si notas más ansiedad, inquietud o irritabilidad que antes
• Si aparecen moretones o sangrados con facilidad
• Si los efectos sexuales te preocupan: hay alternativas

Cuidados mientras lo tomas

No la combines por tu cuenta con otros antidepresivos, con triptanes para la migraña, con tramadol ni con la hierba de San Juan, porque pueden acumular demasiada serotonina, y nunca con antidepresivos del grupo IMAO ni con pimozida. Si tomas anticoagulantes o antiinflamatorios con frecuencia, coméntalo, porque aumenta el riesgo de sangrado. Evita el alcohol. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico antes de hacer cualquier cambio.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderla de golpe. Al cortarla de forma brusca pueden aparecer mareo, irritabilidad, sensación de corrientazos, alteraciones del sueño o malestar parecido a una gripe. Cuando llegue el momento de dejarla, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre, rigidez, temblor, sudoración intensa y confusión juntos (posible exceso de serotonina)
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son habituales en ti
• Convulsiones

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: sertralina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: sertraline.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Topiramato EpilepsiaPrevención de migraña

Medicamento del grupo de los anticonvulsivantes que se usa para la epilepsia y para prevenir las crisis de migraña. En psiquiatría a veces se indica como apoyo en otras situaciones, según el criterio del médico.

Cuándo se nota

En la migraña, varias semanas para notar menos crisis

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma somnolencia y lentitud mental

Manejar

Con precaución: puede causar somnolencia, mareo o lentitud

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los anticonvulsivantes, medicamentos que se crearon para controlar las convulsiones. El nombre de la clase viene de ese primer uso, y hoy algunos se indican también para otros problemas, incluidos algunos que atiende el psiquiatra. El topiramato reduce la excitación excesiva de las neuronas por varias vías: refuerza el efecto del GABA, una sustancia que frena la actividad cerebral, y disminuye la acción del glutamato, que la estimula. Ese equilibrio ayuda a prevenir convulsiones y crisis de migraña.

Para qué se indica

Se indica para varios tipos de epilepsia, en adultos y en niñas, niños y adolescentes, y para prevenir las crisis de migraña desde los 12 años. En la migraña su función es preventiva: reduce la frecuencia de las crisis, y para el dolor de una crisis ya iniciada se usan otros medicamentos. A veces se indica también como apoyo para reducir el consumo de alcohol o para controlar el aumento de peso que producen otros medicamentos psiquiátricos: son usos fuera de indicación, que no figuran en la ficha oficial y dependen del criterio del psiquiatra.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis baja que se sube poco a poco, semana a semana, para que el cuerpo se acostumbre y aparezcan menos molestias. Al inicio es común sentir hormigueo en manos y pies, menos apetito o cierta lentitud para pensar o encontrar palabras, efectos que en muchas personas se suavizan con el tiempo. En la migraña, la reducción de las crisis suele notarse después de varias semanas de tomarlo a diario. Beber suficiente agua durante el tratamiento ayuda a prevenir piedras en los riñones.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Hormigueo en manos, pies o cara
• Menos apetito y pérdida de peso
• Lentitud para pensar o dificultad para encontrar palabras
• Somnolencia o cansancio
• Mareo
• Cambios en el sabor, sobre todo de las bebidas con gas

Coméntalo pronto con tu médico

• Si la lentitud mental o los olvidos afectan tus estudios o tu trabajo
• Si notas respiración rápida, cansancio marcado o latidos irregulares
• Si usas anticonceptivos hormonales y notas sangrados fuera de la regla
• Si sudas poco en días calurosos, sobre todo en niñas y niños
• Si notas más ansiedad, irritabilidad o cambios del ánimo que antes

Cuidados mientras lo tomas

Tomado durante el embarazo, el topiramato aumenta el riesgo de labio leporino o paladar hendido en el bebé, y de que nazca con bajo peso. Además, puede restar eficacia a los anticonceptivos hormonales. Si puedes quedar embarazada, conversa con tu médico sobre un método anticonceptivo adecuado, y si buscas un embarazo, estás embarazada o lactando, habla con tu médico antes de hacer cambios. Evita el alcohol y consulta antes de combinarlo con otros medicamentos que den sueño o con otros anticonvulsivantes. Bebe suficiente agua y protégete del calor intenso, porque puede reducir la sudoración.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderlo de golpe, porque puede provocar convulsiones, incluso en personas que lo tomaban por otro motivo. Cuando llegue el momento de dejarlo, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual. Si lo tomas para la migraña, las crisis pueden volver a aparecer al retirarlo.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Visión borrosa repentina o dolor en los ojos, sobre todo en el primer mes (puede ser un aumento de presión en el ojo)
• Fiebre alta o calor intenso sin poder sudar
• Dolor fuerte en el costado o la espalda, o sangre en la orina (posible piedra en el riñón)
• Confusión marcada o somnolencia intensa
• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida
• Erupción grave en la piel con ampollas o llagas en la boca

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: topiramato.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: topiramate.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Trazodona DepresiónInsomnio

Antidepresivo que se indica para la depresión y que, por su efecto sedante, se usa con mucha frecuencia para ayudar a dormir. No genera dependencia.

Cuándo se nota

Para dormir, desde las primeras noches; para el ánimo, semanas

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: aumenta la somnolencia y el mareo

Manejar

Evítalo hasta saber cómo te afecta; da somnolencia

Qué es y cómo actúa

Pertenece a un grupo de antidepresivos que actúan sobre la serotonina de dos maneras: bloquean algunos de sus receptores y, a la vez, hacen que esta sustancia permanezca más tiempo disponible entre una neurona y otra. La serotonina participa en el ánimo, la ansiedad y el sueño. La trazodona también bloquea receptores de la histamina y de la adrenalina, y de ahí vienen su efecto sedante y el mareo que a veces produce al levantarse.

Para qué se indica

Su indicación aprobada es la depresión en adultos. A veces se indica también para el insomnio, sobre todo cuando acompaña a la ansiedad o la depresión, y es uno de sus usos más frecuentes en la consulta. La clase se llama antidepresivos por su primer uso, aunque hoy estos medicamentos se recetan para varias cosas, y es posible que te la hayan indicado para dormir mejor sin que tengas depresión.

Las primeras semanas

Se suele empezar con una dosis baja, que tu médico ajusta según la respuesta. Conviene tomarla después de una comida o un bocadillo ligero, y si es para dormir, un rato antes de acostarte. El efecto sobre el sueño suele notarse desde las primeras noches. Si te la indicaron para la depresión, la mejoría del ánimo llega de forma gradual, en varias semanas. Al principio puede dar mareo al levantarte, así que hazlo despacio, sobre todo de noche.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia o sensación de pesadez al despertar
• Mareo, sobre todo al ponerte de pie
• Boca seca
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Visión borrosa
• Estreñimiento

Coméntalo pronto con tu médico

• Si la somnolencia de la mañana no cede después de dos semanas
• Si te mareas con frecuencia al levantarte
• Si notas más ansiedad, inquietud o irritabilidad que antes
• Si aparecen moretones o sangrados con facilidad
• Si tienes dolor de cabeza, confusión o debilidad poco habituales (puede ser sodio bajo en la sangre)

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol y otros medicamentos que den sueño, porque se suman sus efectos. No la combines por tu cuenta con otros antidepresivos, triptanes para la migraña, tramadol ni la hierba de San Juan, porque pueden acumular demasiada serotonina, y no la tomes junto con antidepresivos del grupo IMAO. Avísale a tu médico si tienes problemas del ritmo del corazón o tomas medicamentos que lo afectan. Si usas anticoagulantes o antiinflamatorios con frecuencia, coméntalo, porque aumenta el riesgo de sangrado. En adultos mayores puede aumentar el riesgo de caídas. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderla de golpe, sobre todo si la has tomado por varias semanas. Al cortarla de forma brusca pueden aparecer ansiedad, alteraciones del sueño, irritabilidad o malestar general. Cuando llegue el momento de dejarla, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Erección prolongada o dolorosa que no cede
• Latidos muy rápidos o irregulares, o desmayo
• Fiebre, rigidez, temblor, sudoración intensa y confusión juntos (posible exceso de serotonina)
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son habituales en ti
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: trazodona.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: trazodone.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Trihexifenidilo Rigidez y temblor por medicamentosEnfermedad de Parkinson

Medicamento que alivia la rigidez, el temblor y otros problemas de movimiento que pueden producir los antipsicóticos. También se usa como apoyo en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.

Cuándo se nota

Alivio en horas o pocos días

Dependencia

Riesgo bajo, aunque se han descrito casos de mal uso

Alcohol

Evítalo: aumenta la somnolencia y la confusión

Manejar

Puede dar visión borrosa y mareo; precaución

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los anticolinérgicos. Para que el movimiento sea fluido, el cerebro necesita un equilibrio entre dos sustancias, la dopamina y la acetilcolina. Algunos medicamentos, como los antipsicóticos, bajan la acción de la dopamina, y entonces la acetilcolina predomina y aparecen rigidez, temblor o lentitud. El trihexifenidilo frena parte de la acción de la acetilcolina y ayuda a recuperar el equilibrio. Su efecto en otras partes del cuerpo explica molestias como la boca seca, la visión borrosa o el estreñimiento.

Para qué se indica

Se indica para controlar los problemas de movimiento causados por algunos medicamentos que actúan en el cerebro, sobre todo los antipsicóticos, como la rigidez, el temblor, la lentitud y las contracciones musculares. También se indica como apoyo en todas las formas de la enfermedad de Parkinson. Si te lo indicaron junto con tu antipsicótico, el objetivo es que ese tratamiento te resulte más cómodo.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis baja que se sube poco a poco según la respuesta, y suele repartirse en varias tomas al día, a menudo con las comidas. El alivio de la rigidez puede notarse en pocas horas o días. Al principio pueden aparecer boca seca, mareo, náuseas o visión algo borrosa, que muchas veces disminuyen con el tiempo. Con frecuencia se usa por un periodo limitado, y el médico revisa si todavía hace falta. No aumentes la dosis por tu cuenta.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Boca seca
• Visión borrosa
• Mareo
• Náuseas
• Nerviosismo
• Estreñimiento

Coméntalo pronto con tu médico

• Si te cuesta orinar o sientes que no vacías bien la vejiga
• Si notas olvidos o confusión, sobre todo en personas mayores
• Si pasas varios días sin evacuar
• Si aparecen movimientos involuntarios de la boca o la lengua, porque este medicamento puede empeorarlos
• Si sientes que necesitas tomar más de lo indicado

Cuidados mientras lo tomas

Evita el alcohol. Combinado con otros medicamentos de efecto anticolinérgico, como algunos antihistamínicos, los antidepresivos tricíclicos o la clozapina, suma sus molestias, así que cuéntale a tu médico todo lo que tomas. Si tienes glaucoma, problemas de próstata o del corazón, coméntalo antes de empezar. Las personas mayores de 60 años son más sensibles a sus efectos, y en quienes tienen deterioro cognitivo mayor (demencia) puede causar confusión y fallas de memoria. Reduce el sudor, así que cuídate del calor intenso. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderlo de golpe, porque los síntomas de movimiento pueden volver con fuerza. Cuando ya no hace falta, tu médico lo irá bajando de forma gradual. Si lo tomas desde hace tiempo y notas que te cuesta prescindir de él, coméntalo con confianza en la consulta.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Confusión intensa, alucinaciones o agitación
• Dolor fuerte en los ojos con visión borrosa o halos alrededor de las luces
• Imposibilidad de orinar
• Fiebre con piel caliente y seca, sobre todo en días de calor
• Dolor de barriga fuerte con barriga hinchada y sin evacuar
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: trihexifenidilo.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: trihexyphenidyl.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Venlafaxina DepresiónAnsiedad generalizadaAnsiedad socialTrastorno de pánico

Antidepresivo que actúa sobre la serotonina y la noradrenalina, indicado para la depresión y para varios trastornos de ansiedad. Su efecto aparece en semanas y, al dejarlo, la retirada debe ser muy gradual.

Cuándo se nota

Entre 2 y 6 semanas para notar mejoría clara

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma mareo y empeora el ánimo

Manejar

Con precaución al inicio, hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Pertenece al grupo de los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, conocidos como IRSN. Las neuronas usan estas dos sustancias para comunicarse, y ambas participan en el ánimo, la ansiedad, la energía y la percepción del dolor. La venlafaxina hace que queden disponibles por más tiempo entre una neurona y otra. En dosis bajas actúa sobre todo en la serotonina, y a medida que la dosis sube va sumando el efecto sobre la noradrenalina. Sale del cuerpo con bastante rapidez, por eso la presentación más usada es la de liberación prolongada.

Para qué se indica

Se indica en adultos para la depresión, la ansiedad generalizada, la ansiedad social y el trastorno de pánico. No está aprobada para niñas, niños y adolescentes. A veces se indica también para los sofocos de la menopausia o para algunos tipos de dolor causado por daño de los nervios: son usos fuera de indicación, que no figuran en la ficha oficial y dependen del criterio del médico.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis baja que se va subiendo según la respuesta y la tolerancia. La presentación de liberación prolongada se toma una vez al día con comida, y la cápsula se traga entera. Las náuseas son la molestia más común al inicio y suelen disminuir en una o dos semanas; también pueden aparecer sudoración, mareo o dificultad para dormir. La mejoría del ánimo o de la ansiedad suele notarse entre la segunda y la sexta semana. Saltarse dosis puede provocar molestias, así que conviene tomarla todos los días a la misma hora.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Náuseas los primeros días
• Sudoración
• Boca seca
• Mareo
• Insomnio o somnolencia
• Estreñimiento o falta de apetito
• Disminución del deseo sexual o dificultad para eyacular u orgasmo

Coméntalo pronto con tu médico

• Si las molestias no ceden después de dos semanas
• Si la presión arterial sale elevada en tus controles
• Si notas más ansiedad, inquietud o irritabilidad que al empezar
• Si aparecen moretones o sangrados con facilidad
• Si hay mareo o confusión, sobre todo en adultos mayores (puede bajar el sodio en sangre)

Cuidados mientras lo tomas

Puede subir la presión arterial, sobre todo en dosis altas, por eso conviene medirla antes de empezar y de vez en cuando durante el tratamiento. No la combines por tu cuenta con desvenlafaxina, otros antidepresivos, triptanes, tramadol ni hierba de San Juan, por el riesgo de exceso de serotonina, y nunca con antidepresivos del grupo IMAO. Avisa si usas anticoagulantes, aspirina o antiinflamatorios, por el riesgo de sangrado. Evita el alcohol. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico antes de hacer cualquier cambio.

Si quieres dejarlo

Es de los antidepresivos que más molestias da al suspenderse de golpe, porque sale rápido del cuerpo. Pueden aparecer mareo, náuseas, sensación de corrientazos, irritabilidad, ansiedad, sudoración, sueños muy vívidos o malestar parecido a una gripe, incluso al olvidar una o dos dosis. Por eso la retirada se hace de forma gradual, a veces a lo largo de varias semanas, siguiendo el plan de tu médico.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre, rigidez, temblor, sudoración intensa y confusión juntos (posible exceso de serotonina)
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son propias de ti
• Convulsiones

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: venlafaxina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: venlafaxine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Vilazodona Depresión

Antidepresivo más reciente que se indica para la depresión en adultos. Actúa sobre la serotonina por dos vías a la vez y debe tomarse con comida para que el cuerpo lo absorba bien.

Cuándo se nota

Entre 2 y 6 semanas para notar mejoría clara

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo: suma somnolencia y empeora el ánimo

Manejar

Con precaución al inicio, hasta ver cómo te sienta

Qué es y cómo actúa

Es un antidepresivo que actúa sobre la serotonina, una sustancia con la que se comunican las neuronas y que participa en el ánimo, la ansiedad, el sueño y el apetito. Hace dos cosas a la vez: por un lado, igual que los ISRS (el grupo de antidepresivos más usado), hace que la serotonina quede disponible más tiempo entre una neurona y otra; por otro, estimula de forma parcial uno de los receptores de serotonina, que son como las cerraduras donde encaja esa sustancia. Con las semanas, el cerebro se ajusta a esos cambios.

Para qué se indica

Está aprobada para el tratamiento de la depresión mayor en adultos. No está aprobada para niñas, niños y adolescentes, porque en esas edades no se demostró su eficacia. Tu médico puede elegirla cuando otros antidepresivos no dieron el resultado esperado o cuando busca un perfil de efectos distinto, siempre según tu caso.

Las primeras semanas

Se empieza con una dosis baja durante la primera semana y se va subiendo de forma escalonada, porque así el estómago la tolera mejor. Debe tomarse siempre con comida, ya que en ayunas el cuerpo absorbe mucho menos y el efecto disminuye. Las molestias más comunes al inicio son diarrea, náuseas y, en algunas personas, dificultad para dormir, y suelen ceder con los días. La mejoría del ánimo se va notando a lo largo de varias semanas, por eso conviene tomarla todos los días y no evaluarla antes de tiempo.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Diarrea o heces blandas
• Náuseas o vómitos
• Insomnio o sueños muy vívidos
• Mareo
• Boca seca
• Disminución del deseo sexual o dificultad para el orgasmo

Coméntalo pronto con tu médico

• Si la diarrea o las náuseas no ceden después de dos semanas
• Si notas más ansiedad, inquietud o irritabilidad que al empezar
• Si aparecen moretones o sangrados con facilidad
• Si hay mareo o confusión, sobre todo en adultos mayores (puede bajar el sodio en sangre)
• Si los efectos sexuales te preocupan: hay alternativas

Cuidados mientras lo tomas

No la combines por tu cuenta con otros antidepresivos, triptanes, tramadol ni hierba de San Juan, porque puede acumularse demasiada serotonina, y nunca con antidepresivos del grupo IMAO. Algunos antibióticos, antimicóticos y otros medicamentos que frenan ciertas enzimas del hígado aumentan sus niveles, y otros, como la carbamazepina, los bajan, así que tu médico debe conocer todo lo que tomas. Avisa si usas anticoagulantes, aspirina o antiinflamatorios, por el riesgo de sangrado. Evita el alcohol. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

No conviene suspenderla de golpe. Al cortarla bruscamente pueden aparecer mareo, irritabilidad, ansiedad, sensación de corrientazos, dolor de cabeza o alteraciones del sueño. Cuando llegue el momento de dejarla, tu médico irá bajando la dosis de forma gradual, y si notas alguna de estas molestias durante la retirada, coméntalo.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre, rigidez, temblor, sudoración intensa y confusión juntos (posible exceso de serotonina)
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son propias de ti
• Convulsiones

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: vilazodona.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: vilazodone.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Vortioxetina DepresiónPrevención de recaídas depresivas

Antidepresivo reciente que se indica para la depresión en adultos. Actúa sobre la serotonina de varias maneras a la vez y su efecto se construye a lo largo de algunas semanas.

Cuándo se nota

Entre 2 y 6 semanas para notar mejoría clara

Dependencia

No genera dependencia ni adicción

Alcohol

Mejor evitarlo durante el tratamiento de la depresión

Manejar

Precaución al inicio, por si aparece mareo

Qué es y cómo actúa

Es un antidepresivo que actúa sobre la serotonina, una sustancia con la que se comunican las neuronas y que interviene en el ánimo, la ansiedad, el sueño y el apetito. Se le llama multimodal porque hace varias cosas: deja la serotonina disponible más tiempo entre una neurona y otra, como los antidepresivos más conocidos, y además actúa directamente sobre varios receptores de serotonina, que son como las cerraduras donde encaja esa sustancia, estimulando unos y bloqueando otros. Permanece varios días en el cuerpo, lo que le da un efecto estable.

Para qué se indica

Está aprobada para el tratamiento de la depresión mayor en adultos, tanto para salir del episodio como para mantener la mejoría y reducir el riesgo de recaídas. No está aprobada para niñas, niños y adolescentes. Tu médico puede elegirla cuando otros antidepresivos no dieron el resultado esperado o cuando busca un perfil de efectos distinto.

Las primeras semanas

Se toma una vez al día, con o sin comida, y el médico ajusta la dosis según la respuesta. La molestia más común al inicio son las náuseas, que suelen aparecer la primera semana y ceder en las siguientes. Como el medicamento se acumula poco a poco en el cuerpo, su efecto se va estableciendo de forma gradual, y la mejoría clara del ánimo suele notarse entre la segunda y la sexta semana. Tomarla todos los días, a la misma hora, ayuda a que funcione.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Náuseas, sobre todo la primera semana
• Estreñimiento o diarrea
• Vómitos
• Mareo
• Picor en la piel
• Disminución del deseo sexual o dificultad para el orgasmo

Coméntalo pronto con tu médico

• Si las náuseas no ceden después de dos semanas
• Si notas más ansiedad, inquietud o irritabilidad que al empezar
• Si aparecen moretones o sangrados con facilidad
• Si hay mareo o confusión, sobre todo en adultos mayores (puede bajar el sodio en sangre)
• Si los efectos sexuales te preocupan: hay alternativas

Cuidados mientras lo tomas

No la combines por tu cuenta con otros antidepresivos, triptanes, tramadol ni hierba de San Juan, porque puede acumularse demasiada serotonina, y nunca con antidepresivos del grupo IMAO. Algunos medicamentos cambian sus niveles en sangre, como el bupropión, que los sube, o la rifampicina y la carbamazepina, que los bajan, por eso tu médico debe conocer todo lo que tomas. Avisa si usas anticoagulantes, aspirina o antiinflamatorios, por el riesgo de sangrado. Evita el alcohol. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

Permanece varios días en el cuerpo, por lo que al suspenderla los niveles bajan de forma gradual. Aun así, pueden aparecer molestias como dolor de cabeza, tensión muscular, cambios de ánimo, mareo o secreción nasal, en especial con las dosis más altas. Por eso lo indicado es retirarla siguiendo el plan de tu médico, que puede bajar la dosis antes de suspenderla.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida, sobre todo al inicio o al cambiar la dosis (más vigilancia en menores de 25 años)
• Fiebre, rigidez, temblor, sudoración intensa y confusión juntos (posible exceso de serotonina)
• Hinchazón de cara o garganta, o dificultad para respirar
• Euforia, poca necesidad de dormir e ideas aceleradas que no son propias de ti
• Dolor en un ojo con enrojecimiento y visión borrosa

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

Copiar enlace de esta ficha

Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: vortioxetina.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: vortioxetine.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Zolpidem InsomnioDificultad para conciliar el sueñoDespertares en la noche

Medicamento para dormir que actúa rápido y se indica para el insomnio, en especial cuando cuesta conciliar el sueño. Se usa por periodos cortos y bajo supervisión médica.

Cuándo se nota

Actúa rápido: tómalo ya en la cama

Dependencia

Puede generar dependencia, sobre todo con uso prolongado

Alcohol

Nunca juntos: aumenta mucho la sedación y el riesgo

Manejar

Puede afectar tus reflejos al día siguiente, aunque te sientas despierto

Qué es y cómo actúa

Pertenece a un grupo de medicamentos para dormir conocidos como fármacos Z, junto con la zopiclona y la eszopiclona. Actúa sobre el GABA, la principal sustancia que el cerebro usa para frenar la actividad de las neuronas, y potencia ese freno en zonas relacionadas con el sueño. Por eso induce sueño con rapidez. Su efecto dura pocas horas, aunque en algunas personas, sobre todo mujeres y adultos mayores, puede quedar algo de efecto a la mañana siguiente.

Para qué se indica

Se indica para el tratamiento del insomnio en adultos, sobre todo cuando cuesta quedarse dormido. Existen presentaciones de liberación prolongada, que ayudan también a mantener el sueño, y otras para despertares a mitad de la noche cuando todavía quedan varias horas de descanso por delante. Se usa por periodos cortos, junto con cambios en los hábitos de sueño, y tu médico revisará contigo si sigue siendo necesario.

Las primeras semanas

Se toma justo antes de acostarte, ya en la cama, y solo si puedes dormir al menos siete u ocho horas seguidas. Funciona mejor con el estómago vacío, porque una comida reciente lo hace más lento. El efecto se nota desde la primera noche. En mujeres se usa una dosis menor, porque el cuerpo lo elimina más despacio. Si después de siete a diez días el insomnio sigue igual, conviene revisarlo con tu médico, porque puede haber otra causa detrás.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Somnolencia o sensación de lentitud al día siguiente
• Mareo o inestabilidad al caminar
• Dolor de cabeza
• Diarrea o malestar de estómago
• Olvidos de lo ocurrido después de tomarlo
• Sensación de aturdimiento

Coméntalo pronto con tu médico

• Si después de siete a diez días el insomnio no mejora
• Si notas que necesitas más cantidad para lograr el mismo efecto
• Si al día siguiente te cuesta concentrarte o te sientes lento
• Si aparecen tristeza, ansiedad o cambios de conducta nuevos
• Si te cuesta dormir sin él

Cuidados mientras lo tomas

No lo mezcles con alcohol ni con otros medicamentos que den sueño, como calmantes opioides, benzodiacepinas o algunos antialérgicos, porque se suman sus efectos y pueden frenar la respiración. No lo tomes si ya tomaste otro medicamento para dormir esa noche. Algunos medicamentos, como el ketoconazol, elevan sus niveles, y otros, como la rifampicina o la hierba de San Juan, le restan efecto. Si alguna vez hiciste cosas dormido después de tomarlo, no debes volver a usarlo. En adultos mayores aumenta el riesgo de caídas y confusión, por lo que se usa una dosis menor. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

Después de usarlo por varias semanas, cortarlo de golpe puede traer unas noches de insomnio más intenso que el de antes, y a veces ansiedad, temblor, sudoración o malestar general. Por eso, si lo has tomado de forma continua, tu médico irá bajando la dosis poco a poco.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Hacer cosas dormido sin recordarlas después, como caminar, manejar, cocinar o hacer llamadas: deja de tomarlo y avisa de inmediato
• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida
• Hinchazón de cara, lengua o garganta, o dificultad para respirar
• Respiración muy lenta o dificultad para despertarte
• Confusión intensa, alucinaciones o conductas extrañas

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: zolpidem.
• FDA / DailyMed. Prescribing information: zolpidem.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.

Zopiclona InsomnioDificultad para conciliar el sueñoDespertares en la noche

Medicamento para dormir que se indica por periodos cortos para el insomnio que afecta de forma importante la vida diaria. Ayuda a conciliar el sueño y a dormir de corrido.

Cuándo se nota

Actúa rápido, desde la primera noche

Dependencia

Puede generar dependencia, sobre todo con uso prolongado

Alcohol

Nunca juntos: aumenta mucho la sedación y el riesgo

Manejar

Puede afectar tus reflejos a la mañana siguiente

Qué es y cómo actúa

Pertenece a los fármacos Z, un grupo de medicamentos para dormir que incluye también el zolpidem y la eszopiclona. Actúa sobre el GABA, la sustancia que el cerebro usa para frenar la actividad de las neuronas, y potencia ese freno, lo que facilita el sueño. Su efecto dura varias horas y ayuda a no despertarse durante la noche, aunque en algunas personas deja somnolencia a la mañana siguiente. Es frecuente notar un sabor amargo en la boca mientras se usa.

Para qué se indica

Se indica para el tratamiento del insomnio en adultos cuando es intenso y afecta el día a día. El tratamiento debe ser lo más corto posible: en general, no más de cuatro semanas, incluido el tiempo de retirada. Se acompaña de cambios en los hábitos de sueño y, cuando hace falta, de terapia para el insomnio, que ayuda a que el beneficio dure una vez terminado el medicamento.

Las primeras semanas

Se toma una sola vez por la noche, justo antes de acostarte, y no debe repetirse la misma noche. Conviene tomarla solo si puedes tener una noche completa de descanso. El efecto suele notarse desde la primera noche. En adultos mayores y en personas con problemas del hígado o los riñones se usa una dosis menor. Desde el inicio, tu médico te dirá por cuánto tiempo la vas a usar, porque la idea es emplearla durante pocas semanas y luego retirarla de forma ordenada.

Molestias posibles

Las más frecuentes, que suelen ceder

• Sabor amargo o metálico en la boca
• Somnolencia al día siguiente
• Boca seca
• Mareo o dolor de cabeza
• Cansancio
• Olvidos de lo ocurrido después de tomarla

Coméntalo pronto con tu médico

• Si el insomnio no mejora en las primeras semanas
• Si notas que necesitas más cantidad para lograr el mismo efecto
• Si al día siguiente te cuesta concentrarte o te sientes lento
• Si aparecen tristeza, ansiedad, irritabilidad o cambios de conducta nuevos
• Si te cuesta dormir sin ella

Cuidados mientras lo tomas

No la mezcles con alcohol ni con otros medicamentos que den sueño, como benzodiacepinas, calmantes opioides, algunos antialérgicos o antidepresivos sedantes, porque se suman sus efectos. Algunos antibióticos como la eritromicina y ciertos medicamentos para los hongos aumentan sus niveles. No se recomienda si tienes miastenia gravis, apnea del sueño grave, una enfermedad respiratoria importante o daño grave del hígado. En adultos mayores aumenta el riesgo de caídas. Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás lactando, conversa con tu médico.

Si quieres dejarlo

Si la has tomado varias semanas, cortarla de golpe puede traer unas noches de insomnio más intenso, junto con ansiedad, inquietud, cambios de humor o malestar general. Para evitarlo, tu médico irá bajando la dosis poco a poco al final del tratamiento. Unas noches de sueño irregular al dejarla son esperables y suelen pasar pronto.

Busca atención médica de inmediato si notas

• Hacer cosas dormido sin recordarlas después, como caminar, manejar, comer o hacer llamadas: deja de tomarla y avisa de inmediato
• Pensamientos de hacerte daño o de quitarte la vida
• Hinchazón de cara, lengua o garganta, o dificultad para respirar
• Respiración muy lenta o dificultad para despertarte
• Confusión intensa, alucinaciones o conductas agresivas poco habituales en ti

En una emergencia llama al 911 o acude a la emergencia más cercana. Ver hospitales y líneas de ayuda.

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Fuentes

• MedlinePlus en español. Información de medicamentos: zopiclona.
• AEMPS, Centro de Información de Medicamentos (CIMA). Ficha técnica: zopiclona.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology (5.ª ed.). Cambridge University Press.